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        引產(chǎn)后是否需要清宮需根據(jù)子宮內(nèi)殘留物情況決定。多數(shù)情況下藥物流產(chǎn)或自然流產(chǎn)完全后無需清宮,但若存在妊娠組織殘留、大出血或感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí),醫(yī)生會(huì)建議行清宮術(shù)。

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        完全流產(chǎn)時(shí)通常無需清宮。孕囊完整排出且陰道出血量逐漸減少,超聲檢查顯示宮腔內(nèi)無殘留物,子宮內(nèi)膜均勻回聲,此時(shí)通過口服益母草膠囊、新生化顆粒等藥物促進(jìn)子宮收縮即可。殘留物直徑小于3厘米且無活躍出血者,可嘗試米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物保守治療。

        需清宮的情況包括妊娠組織殘留超過2周、陰道出血量大于月經(jīng)量或伴發(fā)熱腹痛。宮腔殘留物可能導(dǎo)致子宮復(fù)舊不良、宮腔粘連或繼發(fā)感染,超聲檢查可見混合性回聲團(tuán)塊,血HCG水平持續(xù)偏高。此時(shí)需行負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)清除殘留組織,術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢曲松鈉、甲硝唑等抗生素。

        極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)清宮術(shù)后并發(fā)癥。子宮穿孔、宮腔粘連或?qū)m頸損傷多見于多次清宮史患者,表現(xiàn)為劇烈腹痛、閉經(jīng)或月經(jīng)量銳減。建議選擇超聲引導(dǎo)下手術(shù)降低風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲評(píng)估內(nèi)膜恢復(fù)情況。

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