多數(shù)情況下胎兒輕度腦積水時孕婦不會有明顯不適感,但重度腦積水可能引發(fā)宮高增長異常或胎動減少。
1、輕度腦積水的表現(xiàn):
胎兒輕度腦積水通常由腦脊液循環(huán)暫時性不暢導(dǎo)致,孕婦自身往往無特殊癥狀。產(chǎn)檢時通過B超可觀察到側(cè)腦室寬度在10-15毫米之間,這種情況約60%會隨著胎兒發(fā)育自行吸收。孕婦需保持每月一次超聲監(jiān)測,避免劇烈運動和腹部受壓,注意補充富含葉酸的食物如菠菜、豬肝,促進胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
2、重度腦積水的征兆:
當(dāng)胎兒腦室寬度超過15毫米時,可能因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致胎頭過大。孕婦可感知宮底高度明顯超過孕周標(biāo)準(zhǔn)值,或出現(xiàn)持續(xù)性腹脹。部分孕婦會察覺胎動頻率下降50%以上,這與胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)受壓有關(guān)。此時需立即進行胎兒MRI檢查,評估是否合并脊柱裂、Dandy-Walker畸形等異常,產(chǎn)科醫(yī)生可能建議羊水穿刺排除染色體異常。
孕婦應(yīng)保持每日左側(cè)臥位休息不少于8小時,采用低鹽飲食控制水腫,每日記錄胎動次數(shù)。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等先兆子癇癥狀需立即就醫(yī)。建議每周食用深海魚2-3次補充DHA,選擇快走等溫和運動,避免長時間仰臥。定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查,由產(chǎn)科醫(yī)生與神經(jīng)外科醫(yī)生共同評估是否需要宮內(nèi)引流手術(shù)或提前終止妊娠。