遺傳性脫發(fā)主要表現(xiàn)為發(fā)際線后移、頭頂毛發(fā)稀疏、頭發(fā)逐漸變細(xì)軟，男性多呈M型或O型脫發(fā)，女性多為頭頂部彌漫性稀疏。脫發(fā)進(jìn)程通常經(jīng)歷毛發(fā)周期縮短、毛囊微型化、終毛向毳毛轉(zhuǎn)化三個(gè)階段。

1、發(fā)際線后移：

男性患者前額發(fā)際線呈M型向頭頂延伸，女性表現(xiàn)為額部發(fā)際線整體后移但保留前額發(fā)際形狀。毛囊對(duì)二氫睪酮敏感導(dǎo)致毛囊干細(xì)胞活性下降，毛發(fā)休止期延長(zhǎng)至1年以上，新生毛發(fā)直徑縮小至正常毛發(fā)的1/3。

2、頭頂稀疏：

頭頂部毛發(fā)密度進(jìn)行性降低，男性形成O型脫發(fā)區(qū)，女性呈現(xiàn)圣誕樹樣分布。毛囊微型化過程中，毛乳頭細(xì)胞Wnt/β-catenin信號(hào)通路受抑制，毛發(fā)周期中生長(zhǎng)期縮短至2-3個(gè)月正常2-6年，同時(shí)毛囊干細(xì)胞池逐漸耗竭。

3、毛發(fā)細(xì)軟：

終毛逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)轭愃坪姑碾ッ?，直徑小?0微米正常60-90微米。毛囊縮小過程中，真皮乳頭細(xì)胞數(shù)量減少50%以上，毛發(fā)角蛋白K35/K85表達(dá)下降，毛干皮質(zhì)層變薄。

4、油脂分泌增多：

脫發(fā)區(qū)皮脂腺體積增大30%-50%，5α-還原酶活性增強(qiáng)使睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮的效率提升3倍。過量二氫睪酮不僅縮短毛發(fā)生長(zhǎng)期，還刺激皮脂腺導(dǎo)管角化異常，形成毛囊周圍微炎癥環(huán)境。

5、家族聚集性：

直系親屬中有相似脫發(fā)模式，涉及AR基因CAG重復(fù)序列多態(tài)性、EDA2R基因rs1385699位點(diǎn)等遺傳標(biāo)記。50%患者在20-30歲出現(xiàn)明顯癥狀，40歲時(shí)外毛根鞘中雄激素受體表達(dá)量可達(dá)正常3倍。

建議每日攝入含鋅15mg、鐵18mg、維生素D20μg的均衡飲食，避免高糖高脂食物刺激皮脂分泌。選擇寬齒梳減少牽拉性脫發(fā)，每周2-3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善頭皮微循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)每天脫發(fā)超過100根或可見頭皮面積擴(kuò)大時(shí)，建議至皮膚科進(jìn)行毛發(fā)鏡檢查和激素水平檢測(cè)。