雌性激素水平偏低可通過(guò)戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片、尼爾雌醇片等藥物補(bǔ)充。雌激素替代治療需根據(jù)具體病因選擇藥物,主要考慮因素包括卵巢功能衰退、下丘腦-垂體軸異常、手術(shù)切除卵巢、圍絕經(jīng)期生理變化以及某些內(nèi)分泌疾病。
1、戊酸雌二醇片:
作為天然雌激素制劑,適用于卵巢功能早衰或圍絕經(jīng)期女性。該藥物可緩解潮熱、盜汗等低雌激素癥狀,同時(shí)預(yù)防骨質(zhì)疏松。使用前需評(píng)估子宮內(nèi)膜狀況,存在乳腺癌家族史者需謹(jǐn)慎。
2、結(jié)合雌激素片:
從孕馬尿中提取的復(fù)合雌激素,常用于子宮切除后的雌激素補(bǔ)充。對(duì)改善泌尿生殖道萎縮效果顯著,可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn),長(zhǎng)期服用者需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
3、尼爾雌醇片:
長(zhǎng)效雌激素制劑,每月服用一次即可維持血藥濃度。特別適合依從性較差的患者,可能引起乳房脹痛等副作用,用藥期間需要定期乳腺檢查。
4、卵巢功能衰退:
40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰竭需長(zhǎng)期雌激素替代??赡芘c染色體異常、自身免疫疾病等因素有關(guān),通常伴隨月經(jīng)紊亂、不孕等癥狀。治療需配合孕激素保護(hù)子宮內(nèi)膜。
5、下丘腦-垂體異常:
中樞性閉經(jīng)患者需先排除垂體腫瘤。表現(xiàn)為促性腺激素和雌激素同步降低,可能伴有頭痛、視力障礙等癥狀。這類患者需要針對(duì)原發(fā)病因治療聯(lián)合雌激素補(bǔ)充。
雌激素補(bǔ)充期間建議保持適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽,每周3-5次以增強(qiáng)骨密度。每日攝入300ml豆?jié){或100g豆腐等豆制品,其大豆異黃酮具有弱雌激素效應(yīng)。保證深海魚類每周2-3次補(bǔ)充ω-3脂肪酸,同時(shí)控制咖啡因攝入每天不超過(guò)200mg。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)和婦科檢查,出現(xiàn)異常陰道出血需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息避免熬夜,夜間褪黑素分泌不足可能影響雌激素受體敏感性。