腸梗阻可通過(guò)禁食胃腸減壓、灌腸通便、藥物治療、手術(shù)解除梗阻、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤、糞石堵塞、腸套疊等原因引起。
1、禁食胃腸減壓：
急性期需立即禁食并留置胃管，通過(guò)負(fù)壓吸引減少胃腸道積氣積液。胃腸減壓能降低腸腔內(nèi)壓力，緩解腹脹嘔吐癥狀，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。每日記錄引流液性狀和量，配合靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。
2、灌腸通便：
不完全性梗阻可嘗試溫鹽水灌腸或甘油灌腸劑刺激排便。灌腸能軟化遠(yuǎn)端腸道糞便，促進(jìn)腸內(nèi)容物排出。操作時(shí)注意控制灌入速度和壓力，避免腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)。灌腸后需觀察排便量和腹部體征變化。
3、藥物治療：
使用新斯的明促進(jìn)腸蠕動(dòng)，山莨菪堿緩解腸痙攣，頭孢曲松預(yù)防感染。藥物適用于早期麻痹性腸梗阻或炎癥性腸梗阻。需監(jiān)測(cè)腸鳴音恢復(fù)情況，若48小時(shí)無(wú)效需考慮手術(shù)干預(yù)。
4、手術(shù)解除梗阻：
腸粘連松解術(shù)適用于術(shù)后粘連性梗阻，腸切除吻合術(shù)用于腫瘤或腸壞死病例。手術(shù)指征包括持續(xù)腹痛、腹膜刺激征、影像學(xué)顯示完全性梗阻。術(shù)后需預(yù)防切口感染和再次粘連。
5、營(yíng)養(yǎng)支持：
梗阻解除后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低渣飲食，推薦米湯、藕粉、蒸蛋等易消化食物。恢復(fù)期避免豆類、芹菜等高纖維食物?？裳a(bǔ)充乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群，配合腹部按摩促進(jìn)腸功能康復(fù)。
腸梗阻患者排便停止時(shí)間與梗阻程度相關(guān)，完全性梗阻通常超過(guò)72小時(shí)無(wú)排便排氣?；謴?fù)期建議每日記錄排便次數(shù)，逐步增加散步等輕度活動(dòng)。出現(xiàn)反復(fù)腹脹或排便習(xí)慣改變需復(fù)查腹部CT，長(zhǎng)期便秘患者可定期使用開(kāi)塞露預(yù)防糞塊堵塞。
