心源性休克可能由急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心肌炎、心臟瓣膜病、心包填塞等原因引起，可通過(guò)血管活性藥物、機(jī)械輔助循環(huán)、血運(yùn)重建、病因治療、重癥監(jiān)護(hù)等方式治療。

1、急性心肌梗死

冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌大面積壞死是心源性休克最常見(jiàn)原因。心肌收縮力急劇下降引發(fā)泵衰竭，表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛、血壓低于90mmHg、皮膚濕冷。需緊急進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療恢復(fù)血流，同時(shí)使用多巴胺、去甲腎上腺素維持血壓。

2、嚴(yán)重心律失常

室性心動(dòng)過(guò)速或完全性房室傳導(dǎo)阻滯等惡性心律失常可導(dǎo)致心臟射血功能驟減。這類患者往往有突發(fā)意識(shí)喪失、脈搏消失等表現(xiàn)，需立即電復(fù)律或安裝臨時(shí)起搏器，配合胺碘酮、利多卡因等抗心律失常藥物。

3、心肌炎

病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的心肌彌漫性損傷會(huì)顯著降低心臟收縮功能。患者多有發(fā)熱病史，伴隨CK-MB顯著升高，治療需靜脈注射免疫球蛋白，嚴(yán)重者需體外膜肺氧合支持，同時(shí)使用磷酸肌酸營(yíng)養(yǎng)心肌。

4、心臟瓣膜病

急性二尖瓣腱索斷裂或人工瓣膜血栓形成會(huì)導(dǎo)致血液反流或流出道梗阻。聽(tīng)診可聞及特征性雜音，超聲心動(dòng)圖可確診，需急診行瓣膜修復(fù)術(shù)或置換術(shù)，術(shù)后需華法林抗凝治療。

5、心包填塞

心包腔內(nèi)積液快速積聚超過(guò)代償限度時(shí)，心臟舒張受限引發(fā)休克。典型表現(xiàn)為Beck三聯(lián)征，需緊急心包穿刺引流，對(duì)惡性腫瘤或尿毒癥患者需行心包開(kāi)窗術(shù)，同時(shí)治療原發(fā)病。

心源性休克患者康復(fù)期需嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)3g，可選擇清蒸魚、百合粥等易消化食物。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床邊坐位訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到步行訓(xùn)練，監(jiān)測(cè)心率血壓變化。注意避免情緒激動(dòng)和寒冷刺激，睡眠時(shí)保持半臥位減輕心臟負(fù)荷，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估心功能恢復(fù)情況。