心律失常可通過(guò)美托洛爾、胺碘酮、普羅帕酮等藥物控制。心律失??赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀。
1、β受體阻滯劑:美托洛爾通過(guò)抑制交感神經(jīng)興奮降低心率,適用于竇性心動(dòng)過(guò)速或房顫患者。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血壓和心率,支氣管哮喘患者禁用。
2、鉀通道阻滯劑:胺碘酮能延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位,對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速效果顯著。用藥期間需定期檢查甲狀腺功能和肺部影像,避免與地高辛聯(lián)用。
3、鈉通道阻滯劑:普羅帕酮適用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,通過(guò)抑制鈉離子內(nèi)流減緩傳導(dǎo)。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭暈和味覺(jué)異常,重度心衰患者慎用。
4、鈣通道阻滯劑:維拉帕米可有效控制房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速,通過(guò)阻斷鈣離子通道減慢房室傳導(dǎo)。便秘和下肢水腫是常見(jiàn)副作用,與β阻滯劑聯(lián)用需謹(jǐn)慎。
5、洋地黃類(lèi):地高辛通過(guò)增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力減慢心室率,適用于伴有心衰的房顫患者。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度,低鉀血癥時(shí)易誘發(fā)中毒反應(yīng)。
日常飲食建議選擇富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜,避免濃茶和酒精攝入。規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位減輕心臟負(fù)荷,突發(fā)嚴(yán)重心悸或暈厥需立即就醫(yī)。