巨大兒可通過超聲檢查、血糖監(jiān)測、內(nèi)分泌評估、胎盤功能檢測、遺傳學(xué)篩查等方式進行醫(yī)學(xué)評估。

1、超聲檢查：

超聲檢查是評估胎兒生長發(fā)育的核心手段，通過測量雙頂徑、腹圍、股骨長度等參數(shù)計算預(yù)估體重。孕晚期超聲可檢測羊水指數(shù)及胎盤成熟度，若胎兒腹圍大于同孕周第90百分位需警惕巨大兒風(fēng)險。三維超聲能輔助觀察胎兒軟組織厚度，對肩難產(chǎn)風(fēng)險進行預(yù)判。

2、血糖監(jiān)測：

妊娠期糖尿病篩查是必檢項目，需完成75g口服葡萄糖耐量試驗?？崭寡恰?.1mmol/L或餐后1小時血糖≥10.0mmol/L提示異常。持續(xù)血糖監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖，這類孕婦胎兒皮下脂肪堆積速度常快于非糖尿病孕婦。

3、內(nèi)分泌評估：

需檢測母體胰島素樣生長因子-1水平，其濃度過高可能促進胎兒過度生長。甲狀腺功能檢查排除母體甲亢，該疾病會加速胎兒代謝。對于反復(fù)發(fā)生巨大兒的孕婦，建議檢測雄激素水平以排除多囊卵巢綜合征的影響。

4、胎盤功能檢測：

通過測定血清胎盤催乳素和妊娠相關(guān)血漿蛋白A評估胎盤功能。胎盤體積過大可能提示血管增生異常，多普勒超聲檢查臍動脈血流阻力指數(shù)，阻力降低者胎兒營養(yǎng)供給過剩風(fēng)險增加。

5、遺傳學(xué)篩查：

Beckwith-Wiedemann綜合征等遺傳疾病會導(dǎo)致胎兒過度生長，需進行染色體微陣列分析。對于前次分娩巨大兒且伴特殊面容的孕婦，建議檢測IGF2基因甲基化異常。家族性巨大兒病史者應(yīng)排查胰島素受體基因突變。

孕期營養(yǎng)管理需控制每日碳水化合物攝入在175g以下，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥。建議每周進行150分鐘中等強度運動，如孕婦瑜伽、游泳等有氧活動。分娩前需由產(chǎn)科醫(yī)生評估骨盆條件，新生兒科醫(yī)生需做好復(fù)蘇準(zhǔn)備，產(chǎn)后需監(jiān)測嬰兒血糖至少24小時。母乳喂養(yǎng)時注意按需哺乳，避免過度喂養(yǎng)加重代謝負(fù)擔(dān)。