膝蓋滑膜炎可通過(guò)非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、透明質(zhì)酸注射等方式治療。該病可能與關(guān)節(jié)勞損、創(chuàng)傷、感染、免疫異常、代謝障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、非甾體抗炎藥:布洛芬、塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉等藥物可緩解炎癥反應(yīng)和疼痛。這類藥物通過(guò)抑制前列腺素合成減輕滑膜充血水腫,適合輕中度疼痛患者。需注意胃腸道刺激風(fēng)險(xiǎn),避免長(zhǎng)期連續(xù)使用。
2、糖皮質(zhì)激素:曲安奈德、倍他米松等可用于關(guān)節(jié)腔注射。強(qiáng)效抗炎作用能迅速控制急性期癥狀,但每年注射不宜超過(guò)3-4次??赡芤疖浌菗p傷或血糖波動(dòng),糖尿病患者慎用。
3、透明質(zhì)酸補(bǔ)充:玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能。通過(guò)補(bǔ)充滑液黏彈性緩解摩擦疼痛,適合退行性病變患者。需每周注射一次,連續(xù)3-5周為完整療程。
4、抗生素治療:細(xì)菌性滑膜炎需使用頭孢呋辛、克林霉素等藥物。針對(duì)金黃色葡萄球菌等常見(jiàn)病原體,療程通常持續(xù)2-4周。需配合關(guān)節(jié)引流清除膿性分泌物。
5、免疫調(diào)節(jié)劑:甲氨蝶呤、來(lái)氟米特適用于類風(fēng)濕性滑膜炎。通過(guò)抑制異常免疫反應(yīng)減緩滑膜增生,需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。聯(lián)合葉酸服用可降低副作用。
日常可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免爬樓梯或深蹲動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。急性發(fā)作期可采用冰敷緩解腫脹,使用護(hù)膝提供外部支撐。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,需考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。