眼底出血可通過玻璃體腔注射抗VEGF藥物、糖皮質(zhì)激素注射、激光光凝術(shù)等方式治療。該癥狀可能與糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、高血壓性視網(wǎng)膜病變、外傷性眼底出血、年齡相關(guān)性黃斑變性等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為視力模糊、視野缺損、飛蚊癥等癥狀。
1、抗VEGF治療:玻璃體腔注射雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普等抗VEGF藥物可抑制異常血管生長,減少出血和滲出。該療法適用于糖尿病性黃斑水腫或濕性黃斑變性導(dǎo)致的出血,需在無菌操作下每月注射一次,治療期間需監(jiān)測眼壓和炎癥反應(yīng)。
2、激素類藥物:曲安奈德或地塞米松玻璃體腔植入能緩解炎癥反應(yīng)和血管滲漏。激素治療對葡萄膜炎或視網(wǎng)膜靜脈炎引起的出血效果顯著,但可能引發(fā)白內(nèi)障或青光眼等并發(fā)癥,需定期復(fù)查眼底和眼壓變化。
3、激光干預(yù):視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)通過熱凝固封閉滲漏血管,預(yù)防新生血管形成。針對糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞,全視網(wǎng)膜光凝可降低50%視力喪失風險,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性視物模糊或暗點。
4、手術(shù)治療:玻璃體切割術(shù)清除眼內(nèi)積血和增殖膜,適用于大量玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離。聯(lián)合眼內(nèi)氣體或硅油填充可維持視網(wǎng)膜復(fù)位,術(shù)后需保持特殊體位2-4周,避免劇烈運動和重體力勞動。
5、基礎(chǔ)病控制:優(yōu)化血糖管理使糖化血紅蛋白<7%,血壓控制在130/80mmHg以下??诜u苯磺酸鈣改善微循環(huán),聯(lián)合維生素C、維生素E抗氧化治療,定期進行眼底熒光血管造影監(jiān)測病情進展。
日常需佩戴防藍光眼鏡減少光損傷,增加深海魚類和深色蔬菜攝入補充葉黃素。避免用力揉眼或劇烈咳嗽,高度近視者禁忌蹦極等沖擊性運動,每半年進行散瞳眼底檢查。突發(fā)視力驟降或視野缺損加重需24小時內(nèi)急診處理,延誤治療可能導(dǎo)致不可逆視神經(jīng)萎縮。