利巴韋林片禁用于妊娠期女性、嚴重貧血患者、心臟病患者、自身免疫性疾病患者及腎功能不全者。
1、妊娠期女性:利巴韋林具有明確致畸性,可能造成胎兒顱面部畸形、心血管缺陷等發(fā)育異常。育齡期女性用藥需采取兩種避孕措施直至停藥后6個月,哺乳期女性需暫停母乳喂養(yǎng)。
2、嚴重貧血患者:藥物可能誘發(fā)溶血性貧血,血紅蛋白低于80g/L者禁用。治療期間需每周監(jiān)測血常規(guī),出現(xiàn)血紅蛋白驟降需立即停藥并輸注紅細胞。
3、心臟病患者:冠狀動脈疾病患者用藥后可能誘發(fā)心肌缺血,表現(xiàn)為胸痛、心電圖ST段改變。合并心力衰竭者禁用,用藥期間需持續(xù)心電監(jiān)護。
4、自身免疫性疾病患者:系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎患者用藥可能加重病情,導致抗核抗體滴度升高。出現(xiàn)關節(jié)腫痛加重或蝶形紅斑需立即停藥。
5、腎功能不全者:肌酐清除率低于50ml/min者需調整劑量,終末期腎病患者禁用。藥物經(jīng)腎臟排泄減少可能導致蓄積中毒,表現(xiàn)為惡心、耳鳴等癥狀。
使用利巴韋林期間應保持每日2000ml飲水量,避免高嘌呤飲食以防尿酸升高。用藥后三個月內不宜進行劇烈運動,建議選擇散步、瑜伽等低強度活動。定期監(jiān)測肝功能、甲狀腺功能及電解質水平,出現(xiàn)持續(xù)頭痛或視力模糊需及時就醫(yī)。