脂肪肝患者應(yīng)優(yōu)先掛消化內(nèi)科或肝病科就診,部分醫(yī)院可考慮內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科或普通內(nèi)科。
1、消化內(nèi)科:脂肪肝常伴隨肝功能異?;蛳到y(tǒng)癥狀,消化內(nèi)科醫(yī)生可通過肝功能檢測、超聲或FibroScan評估肝臟脂肪變程度和纖維化分期。針對酒精性脂肪肝需戒酒管理,非酒精性脂肪肝需代謝干預(yù)。
2、肝病科:??漆t(yī)生擅長處理中重度脂肪肝及并發(fā)癥,如合并肝纖維化、肝硬化時需肝彈性檢測或活檢??赡荛_具水飛薊賓、雙環(huán)醇等護肝藥物,并監(jiān)測肝癌風險。
3、內(nèi)分泌科:合并糖尿病、肥胖或代謝綜合征患者,需同步調(diào)控血糖和血脂。醫(yī)生可能建議使用二甲雙胍、GLP-1受體激動劑改善胰島素抵抗,配合體成分分析儀監(jiān)測內(nèi)臟脂肪。
4、營養(yǎng)科:注冊營養(yǎng)師可制定低GI飲食方案,推薦地中海飲食模式,控制每日碳水化合物攝入量在130g以下,增加膳食纖維和ω-3脂肪酸攝入,配合有氧運動減重5%-10%。
5、普通內(nèi)科:基層醫(yī)療機構(gòu)可進行初步篩查,通過肝功能、血脂和腹部超聲判斷病情,發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或血小板減少時及時轉(zhuǎn)診???。
脂肪肝管理需長期生活方式調(diào)整,每日30分鐘快走或游泳等有氧運動,每周2次抗阻訓(xùn)練,限制精制糖和飽和脂肪攝入,優(yōu)先選擇全谷物、深海魚和堅果。合并代謝異常者建議每3-6個月復(fù)查肝功能、血糖和肝臟影像學(xué),重度脂肪肝患者需每年篩查食管胃底靜脈曲張。