淚囊炎手術(shù)可通過鼻腔淚囊吻合術(shù)、淚囊摘除術(shù)等方式治療,通常由鼻淚管阻塞、慢性炎癥感染等因素引起。
1、術(shù)前評估:
手術(shù)前需進(jìn)行淚道沖洗檢查明確阻塞部位,結(jié)合鼻內(nèi)鏡評估鼻腔結(jié)構(gòu)。血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查排除手術(shù)禁忌,局部麻醉或全身麻醉根據(jù)患者情況選擇。
2、鼻腔吻合術(shù):
在鼻內(nèi)鏡輔助下建立淚囊與鼻腔間新通道,使用電鉆或咬骨鉗開放骨窗,留置硅膠管維持通道通暢。手術(shù)時(shí)間約30-60分鐘,出血量少,術(shù)后需定期沖洗淚道。
3、淚囊摘除術(shù):
適用于反復(fù)感染或吻合術(shù)失敗者,通過皮膚切口完整切除病變淚囊組織。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí),配合抗生素滴眼液預(yù)防感染,遺留瘢痕較明顯。
4、術(shù)中配合:
患者需保持頭部固定體位,局部麻醉者可能聞到燒灼氣味。術(shù)中通過內(nèi)鏡顯示屏可觀察操作過程,器械碰撞聲屬正常現(xiàn)象,突發(fā)疼痛需立即告知
5、術(shù)后護(hù)理:
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹,避免用力擤鼻或彎腰。使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏控制炎癥,鼻腔填塞物需由醫(yī)生在復(fù)診時(shí)取出。
術(shù)后兩周內(nèi)避免游泳、潛水等可能引發(fā)感染的活動,飲食宜選擇高蛋白的魚肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù),每日散步有助于改善鼻腔血液循環(huán)。出現(xiàn)術(shù)區(qū)劇烈疼痛、視力下降或發(fā)熱癥狀需急診復(fù)查,常規(guī)隨訪需持續(xù)3-6個月評估手術(shù)效果。