膀胱腫瘤可通過手術切除、化療藥物、免疫治療、靶向藥物、放療等方式治療。膀胱腫瘤通常由吸煙、化學物質暴露、慢性感染、基因突變、輻射暴露等原因引起。
1、手術切除:
膀胱腫瘤的治療首選是手術切除,具體方式包括經尿道膀胱腫瘤電切術和根治性膀胱切除術。經尿道膀胱腫瘤電切術適用于早期非肌層浸潤性膀胱腫瘤,通過尿道插入電切鏡切除腫瘤。根治性膀胱切除術適用于肌層浸潤性膀胱腫瘤,需切除整個膀胱及周圍淋巴結,術后需進行尿流改道。
2、化療藥物:
膀胱腫瘤化療常用藥物包括吉西他濱、順鉑、甲氨蝶呤等。吉西他濱通過干擾DNA合成抑制腫瘤細胞增殖。順鉑能與DNA結合形成交聯,阻止腫瘤細胞分裂。甲氨蝶呤通過抑制葉酸代謝干擾腫瘤細胞生長。化療可用于術前新輔助治療、術后輔助治療或晚期膀胱腫瘤的姑息治療。
3、免疫治療:
膀胱腫瘤免疫治療主要采用卡介苗膀胱灌注和PD-1/PD-L1抑制劑。卡介苗通過激活局部免疫反應殺傷腫瘤細胞,常用于非肌層浸潤性膀胱腫瘤術后灌注治療。PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗、阿替利珠單抗可阻斷免疫檢查點,恢復T細胞抗腫瘤活性,適用于晚期膀胱腫瘤。
4、靶向藥物:
膀胱腫瘤靶向治療藥物包括厄達替尼、培唑帕尼等。厄達替尼是FGFR抑制劑,適用于存在FGFR基因突變的晚期膀胱腫瘤。培唑帕尼是多靶點酪氨酸激酶抑制劑,可抑制腫瘤血管生成。靶向藥物需根據基因檢測結果選擇,可能出現高血壓、蛋白尿等不良反應。
5、放療:
膀胱腫瘤放療包括外照射和近距離放療。外照射采用直線加速器從體外照射腫瘤區(qū)域,適用于不能手術或術后輔助治療。近距離放療將放射源置入膀胱內直接照射腫瘤,可提高局部劑量。放療可能引起放射性膀胱炎、腸炎等不良反應,需配合保護劑減輕副作用。
膀胱腫瘤患者日常需注意飲食營養(yǎng)均衡,多攝入優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋,適量補充維生素豐富的蔬果如西蘭花、獼猴桃。避免吸煙、飲酒等不良習慣,減少腌制、燒烤類食物攝入。根據體力狀況進行適度運動如散步、太極拳,保持規(guī)律作息。術后患者需定期復查膀胱鏡、尿脫落細胞學檢查,監(jiān)測腫瘤復發(fā)情況。出現血尿、排尿困難等癥狀應及時就醫(yī)。