走路多了膝蓋疼可能由肌肉疲勞、關(guān)節(jié)軟骨磨損、滑膜炎、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過(guò)休息冷敷、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
1、肌肉疲勞：
長(zhǎng)時(shí)間步行會(huì)導(dǎo)致股四頭肌、腘繩肌等膝關(guān)節(jié)周?chē)∪膺^(guò)度收縮，乳酸堆積引發(fā)酸痛。建議立即停止活動(dòng)并抬高下肢，24小時(shí)內(nèi)冰敷15分鐘/次，48小時(shí)后熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。日?？蛇M(jìn)行靠墻靜蹲、直腿抬高等低強(qiáng)度訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉耐力。
2、軟骨磨損：
膝關(guān)節(jié)軟骨長(zhǎng)期受壓會(huì)出現(xiàn)微觀斷裂，表現(xiàn)為行走時(shí)鈍痛伴摩擦感?？赡芘c體重超標(biāo)、扁平足等生物力學(xué)異常有關(guān)。需減少爬樓梯、跳躍等沖擊性運(yùn)動(dòng)，游泳和騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于減輕關(guān)節(jié)壓力。氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑可輔助修復(fù)軟骨。
3、滑膜炎癥：
膝關(guān)節(jié)滑膜受機(jī)械刺激或感染時(shí)會(huì)產(chǎn)生炎性滲出，導(dǎo)致腫脹壓痛。通常伴隨皮膚發(fā)紅、皮溫升高癥狀。急性期需口服布洛芬、塞來(lái)昔布等非甾體抗炎藥，局部涂抹雙氯芬酸鈉凝膠。慢性患者可嘗試超聲波、微波等理療消除炎癥。
4、半月板損傷：
突然扭轉(zhuǎn)或長(zhǎng)期勞損可能導(dǎo)致半月板撕裂，疼痛多位于關(guān)節(jié)間隙，常伴彈響和卡頓感。磁共振檢查可明確損傷程度。輕度損傷可通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解，嚴(yán)重橫行撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或部分切除術(shù)。
5、骨關(guān)節(jié)炎：
中老年患者常見(jiàn)關(guān)節(jié)退變，晨起僵硬且活動(dòng)后疼痛加重，X線(xiàn)顯示骨贅形成。除使用對(duì)乙酰氨基酚、雙醋瑞因等藥物外，可考慮富血小板血漿注射促進(jìn)組織修復(fù)。晚期嚴(yán)重畸形需進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
日常建議控制體重在BMI24以下，每日補(bǔ)充500mg鈣質(zhì)和10μg維生素D3，選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，避免水泥路面長(zhǎng)時(shí)間步行。疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、夜間靜息痛時(shí)需及時(shí)骨科就診，必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡探查或影像學(xué)檢查。
