腿部潰爛建議優(yōu)先就診皮膚科或血管外科，具體選擇需結(jié)合潰爛原因。常見(jiàn)就診科室主要有皮膚科、血管外科、內(nèi)分泌科、感染科、骨科。

1、皮膚科：

皮膚科是處理皮膚潰瘍的首選科室。腿部潰爛可能由濕疹、銀屑病等皮膚疾病惡化導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部皮膚破損、滲液伴瘙癢。皮膚科醫(yī)生會(huì)通過(guò)視診、皮膚鏡等檢查明確病因，針對(duì)真菌感染可能開(kāi)具酮康唑乳膏，細(xì)菌感染則使用莫匹羅星軟膏等外用藥物。若潰爛伴隨明顯皮膚增厚或鱗屑，需排除慢性皮膚病變。

2、血管外科：

靜脈曲張或動(dòng)脈硬化等血管病變引發(fā)的潰爛需至血管外科就診。這類(lèi)潰爛多位于小腿中下段，邊緣不規(guī)則且難以愈合，可能伴隨下肢水腫、色素沉著。醫(yī)生會(huì)通過(guò)血管超聲評(píng)估血流情況，嚴(yán)重靜脈功能不全可能需行射頻消融術(shù)，動(dòng)脈缺血?jiǎng)t需球囊擴(kuò)張等介入治療。長(zhǎng)期臥床患者需警惕壓力性潰瘍。

3、內(nèi)分泌科：

糖尿病患者出現(xiàn)足部或下肢潰爛應(yīng)掛內(nèi)分泌科。高血糖導(dǎo)致的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性潰瘍常無(wú)痛感，創(chuàng)面深且伴有壞死組織，可能合并足趾變形。除調(diào)控血糖外，需進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。糖尿病足潰瘍愈合困難，早期干預(yù)可降低截肢風(fēng)險(xiǎn)。

4、感染科：

疑似特殊感染如結(jié)核性潰瘍或熱帶病相關(guān)潰爛需感染科處理。這類(lèi)潰爛特征為遷延不愈、基底肉芽蒼白，可能伴隨低熱盜汗。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或PCR檢測(cè)，分枝桿菌感染需長(zhǎng)期聯(lián)合用藥。疫區(qū)居住史患者應(yīng)排查寄生蟲(chóng)感染。

5、骨科：

外傷后骨髓炎或慢性骨暴露性潰爛需骨科參與治療。表現(xiàn)為創(chuàng)面深達(dá)骨膜、有膿性分泌物，X線可見(jiàn)骨破壞。可能需手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合萬(wàn)古霉素骨水泥植入，嚴(yán)重骨髓炎需持續(xù)灌洗引流。開(kāi)放性骨折后潰爛需緊急處理以防敗血癥。

日常護(hù)理需保持創(chuàng)面清潔干燥，避免抓撓或自行用藥。糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部，穿寬松透氣的鞋襪。靜脈性潰瘍患者可穿戴醫(yī)用彈力襪促進(jìn)回流，臥床時(shí)抬高患肢。營(yíng)養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充維生素C和鋅元素促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、潰爛擴(kuò)大或滲液惡臭等感染征象時(shí)需立即復(fù)診。