男性晚上憋不住尿夜尿癥可能由良性前列腺增生、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、糖尿病、尿路感染、睡眠呼吸暫停等原因引起。

1、良性前列腺增生：

中老年男性常見(jiàn)病因，增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難，夜間膀胱代償性收縮增強(qiáng)。表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿費(fèi)力，可通過(guò)前列腺特異性抗原檢測(cè)和超聲確診。治療包括α受體阻滯劑如坦索羅辛、5α還原酶抑制劑如非那雄胺，嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

2、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥：

膀胱逼尿肌異常收縮引起尿急癥狀，可能與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈尿意伴尿頻，尿動(dòng)力學(xué)檢查可輔助診斷。常用M受體拮抗劑如索利那新、米拉貝隆治療，配合膀胱訓(xùn)練可改善癥狀。

3、糖尿病影響：

長(zhǎng)期高血糖損害支配膀胱的自主神經(jīng)，導(dǎo)致膀胱感覺(jué)減退和收縮乏力。多伴有多飲多尿癥狀，血糖監(jiān)測(cè)和糖化血紅蛋白檢測(cè)可明確診斷。需嚴(yán)格控制血糖，配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺治療。

4、尿路感染：

細(xì)菌感染刺激膀胱黏膜引發(fā)尿急尿痛，常見(jiàn)病原體包括大腸桿菌、變形桿菌。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高，尿培養(yǎng)可確定致病菌。根據(jù)藥敏結(jié)果選用喹諾酮類或頭孢類抗生素，同時(shí)需多飲水沖刷尿道。

5、睡眠呼吸暫停：

夜間低氧血癥導(dǎo)致心房鈉尿肽分泌增加，產(chǎn)生利尿效應(yīng)。多伴有打鼾、日間嗜睡，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可確診。持續(xù)氣道正壓通氣治療可改善缺氧，減少夜尿次數(shù)。

建議限制晚間液體攝入，睡前2小時(shí)避免飲水；減少咖啡因和酒精攝入；可嘗試盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)控尿能力。肥胖患者需減重，糖尿病患者注意監(jiān)測(cè)血糖。記錄排尿日記有助于醫(yī)生判斷病因，癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科，排除腫瘤等嚴(yán)重疾病可能。夜間起床注意防跌倒，保持臥室到衛(wèi)生間通道通暢。