肝功能異常可能由病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、藥物性肝損傷及自身免疫性肝病等原因引起。不同病因?qū)?yīng)的干預(yù)措施差異顯著,需結(jié)合具體誘因進(jìn)行針對性治療。
1、病毒性肝炎:
乙型或丙型肝炎病毒感染是導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥的常見原因。病毒持續(xù)復(fù)制會引發(fā)肝細(xì)胞壞死,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素異常。抗病毒治療是關(guān)鍵,如恩替卡韋、索磷布韋等藥物可抑制病毒復(fù)制,同時需定期監(jiān)測肝臟彈性成像。
2、脂肪肝:
非酒精性脂肪肝與代謝綜合征密切相關(guān),肝細(xì)胞內(nèi)甘油三酯沉積超過5%即構(gòu)成病理改變。體重指數(shù)超標(biāo)、胰島素抵抗是主要誘因,通過低脂飲食、有氧運(yùn)動等生活方式干預(yù)可逆轉(zhuǎn)早期病變。
3、酒精性肝?。?/h3>
長期每日攝入酒精超過40克會直接損傷肝細(xì)胞線粒體,導(dǎo)致酒精性脂肪變性甚至肝硬化。戒酒是根本治療措施,嚴(yán)重者需補(bǔ)充B族維生素和蛋白質(zhì),合并肝衰竭時可能需人工肝支持。
4、藥物性肝損傷:
對乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥等藥物經(jīng)肝臟代謝時產(chǎn)生的毒性中間體可造成肝細(xì)胞壞死。表現(xiàn)為用藥后2-8周出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,立即停用可疑藥物并給予N-乙酰半胱氨酸等解毒劑是主要處理原則。
5、自身免疫性肝?。?/h3>
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病因免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝內(nèi)膽管,導(dǎo)致膽汁淤積和進(jìn)行性纖維化。熊去氧膽酸可改善膽汁排泄,嚴(yán)重病例需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。
日常養(yǎng)護(hù)需控制每日熱量攝入在25-30kcal/kg,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品;堅(jiān)持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳;避免霉變食物中的黃曲霉毒素;慎用中藥何首烏、土三七等具有肝毒性的藥材。出現(xiàn)持續(xù)乏力、尿色加深等癥狀時應(yīng)及時檢測肝功能全套。