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        為什么會(huì)得急性腹膜炎

        發(fā)布時(shí)間:2025-06-25 16:59 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        急性腹膜炎通常由腹腔內(nèi)感染、臟器穿孔、外傷等因素引起,主要有細(xì)菌感染、化學(xué)刺激、缺血性損傷、醫(yī)源性操作、腹部外傷等原因。該病起病急驟,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

        1、細(xì)菌感染

        腹腔內(nèi)器官如闌尾、膽囊發(fā)生化膿性炎癥時(shí),致病菌可突破臟器漿膜層侵入腹膜腔。常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等革蘭陰性桿菌,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹膜刺激征。需通過(guò)血常規(guī)、腹腔穿刺等檢查明確感染源,并采用頭孢哌酮舒巴坦、奧硝唑等抗生素治療。

        2、化學(xué)刺激

        胃十二指腸潰瘍穿孔或胰腺炎時(shí),消化液及胰酶外溢導(dǎo)致腹膜化學(xué)性損傷。胃酸、膽汁酸鹽等物質(zhì)可引發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹,腹部CT可見(jiàn)游離氣體影。需禁食胃腸減壓,必要時(shí)行穿孔修補(bǔ)術(shù),同時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑抑制消化液分泌。

        3、缺血性損傷

        腸系膜血管栓塞或腸扭轉(zhuǎn)可導(dǎo)致腸壁缺血壞死,腸道細(xì)菌透過(guò)受損黏膜侵入腹腔?;颊叨嘤蟹款澔騽?dòng)脈硬化病史,腹痛程度與體征不成比例。血管造影可明確診斷,需緊急行取栓術(shù)或腸切除,術(shù)后給予低分子肝素抗凝。

        4、醫(yī)源性操作

        腹腔手術(shù)后吻合口瘺、內(nèi)鏡診療穿孔等并發(fā)癥可能誘發(fā)繼發(fā)性腹膜炎。表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)發(fā)熱、引流液渾濁,需通過(guò)泛影葡胺造影確認(rèn)瘺口位置。輕癥可保守治療,嚴(yán)重者需二次手術(shù)清創(chuàng)引流,配合萬(wàn)古霉素控制耐藥菌感染。

        5、腹部外傷

        銳器刺傷或撞擊傷導(dǎo)致空腔臟器破裂時(shí),腸道內(nèi)容物污染腹腔可引發(fā)創(chuàng)傷性腹膜炎。需急診剖腹探查處理?yè)p傷臟器,術(shù)中需徹底沖洗腹腔,術(shù)后留置引流管并監(jiān)測(cè)腹腔感染指標(biāo)。合并多發(fā)傷者需多學(xué)科聯(lián)合救治。

        預(yù)防急性腹膜炎需注意控制慢性消化道疾病,腹部手術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑護(hù)理傷口。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)禁食并平臥休息,避免自行服用止痛藥掩蓋病情?;謴?fù)期飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低渣飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)腹膜修復(fù),定期復(fù)查血常規(guī)及腹部超聲評(píng)估恢復(fù)情況。

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