單純性突眼與浸潤(rùn)性突眼的主要區(qū)別在于病因、臨床表現(xiàn)及治療方式。單純性突眼多為生理性或輕度甲狀腺相關(guān)眼病，而浸潤(rùn)性突眼屬于Graves眼病的活動(dòng)期病變，具有更強(qiáng)的侵襲性。
潑尼松
生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司
功能主治：主要用于過敏性與炎癥性疾病。
用法用量：1.補(bǔ)充替代治療法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾?。嚎诜?，每日40-60mg，病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾?。好咳?0-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng)：一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg，術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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單純性突眼通常由甲狀腺功能異常引起，表現(xiàn)為眼球輕度突出、眼瞼退縮，但無眼外肌增粗或視神經(jīng)受壓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)輕微異物感、畏光，但視力通常不受影響。治療以控制甲狀腺功能為主，如使用甲巰咪唑調(diào)節(jié)激素水平，配合人工淚液緩解干眼癥狀。多數(shù)患者預(yù)后良好。
浸潤(rùn)性突眼與自身免疫反應(yīng)密切相關(guān)，眼球突出程度更顯著常超過22毫米，伴隨眼外肌水腫和眶內(nèi)脂肪增生。典型癥狀包括復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)受限、結(jié)膜充血水腫，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致角膜潰瘍或視神經(jīng)病變。治療需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如潑尼松、眼眶放射治療或眶減壓手術(shù)。急性期需密切監(jiān)測(cè)視力變化，約20%患者可能遺留永久性視力損傷。
影像學(xué)檢查是鑒別兩者的關(guān)鍵。單純性突眼CT顯示眼外肌輕度增粗，而浸潤(rùn)性突眼可見肌肉梭形肥大伴肌腱不受累特征。實(shí)驗(yàn)室檢查中，浸潤(rùn)性突眼患者促甲狀腺激素受體抗體TRAb滴度通常更高。建議出現(xiàn)視力下降或眼球固定等癥狀時(shí)立即就診眼科與內(nèi)分泌科。
