使用茚達(dá)特羅格隆溴銨吸入粉霧劑用膠囊需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意藥物過(guò)敏史、正確吸入操作、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、特殊人群慎用及藥物相互作用等事項(xiàng)。該藥物適用于慢性阻塞性肺疾病患者的維持治療，不可用于急性發(fā)作緩解。
1、藥物過(guò)敏史
對(duì)茚達(dá)特羅、格隆溴銨或乳糖等輔料過(guò)敏者禁用。首次使用前應(yīng)告知醫(yī)生過(guò)敏史，若出現(xiàn)皮疹、喉頭水腫等過(guò)敏反應(yīng)需立即停藥就醫(yī)。過(guò)敏體質(zhì)患者用藥期間需密切觀察，必要時(shí)進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。
2、正確吸入操作
需使用專用吸入裝置，膠囊不可吞服。吸入前充分呼氣，將膠囊放入裝置后垂直刺破，深而慢地吸氣使藥物到達(dá)肺部。使用后漱口可減少口咽部殘留藥物，避免聲音嘶啞或真菌感染。老年人或手部活動(dòng)障礙者需家屬協(xié)助操作。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
常見(jiàn)口干、頭痛、咳嗽等反應(yīng)通常輕微。若出現(xiàn)心悸、視力模糊、排尿困難等抗膽堿能癥狀，或胸悶、喘息加重等支氣管痙攣表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就診。長(zhǎng)期使用需定期評(píng)估肺功能和心電圖，監(jiān)測(cè)血鉀水平。
4、特殊人群慎用
青光眼、前列腺增生患者慎用格隆溴銨成分。中重度腎功能不全者需調(diào)整劑量。妊娠期安全性數(shù)據(jù)有限，哺乳期應(yīng)權(quán)衡利弊。18歲以下青少年及兒童缺乏用藥證據(jù)，不推薦使用。
5、藥物相互作用
避免與β受體阻滯劑、利尿劑、抗膽堿能藥物聯(lián)用。CYP3A4強(qiáng)抑制劑可能升高茚達(dá)特羅血藥濃度。含乳糖成分可能影響糖尿病患者血糖控制。使用其他吸入藥物時(shí)應(yīng)間隔15分鐘以上。
使用期間應(yīng)戒煙并避免刺激性氣體吸入，保持環(huán)境空氣流通。定期進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。注意營(yíng)養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，維持適宜體重。若出現(xiàn)急性呼吸困難應(yīng)立即使用急救藥物并聯(lián)系醫(yī)療人員，不可單純依賴本藥控制急性癥狀。儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)避光防潮，膠囊取出后立即使用，裝置每月清潔消毒一次。
