三尖瓣反流可通過利尿劑、血管擴(kuò)張劑和正性肌力藥物改善癥狀。三尖瓣反流通常由肺動(dòng)脈高壓、右心室擴(kuò)大、先天性瓣膜畸形、感染性心內(nèi)膜炎或風(fēng)濕性心臟病等原因引起。

肺動(dòng)脈高壓是導(dǎo)致三尖瓣反流的常見原因，長(zhǎng)期壓力負(fù)荷增加使右心室擴(kuò)大，瓣環(huán)擴(kuò)張導(dǎo)致關(guān)閉不全?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用波生坦、安立生坦等靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓力。

右心室擴(kuò)大常繼發(fā)于左心系統(tǒng)疾病，如二尖瓣狹窄或左心衰竭。擴(kuò)大的右心室使三尖瓣瓣葉對(duì)合不良，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝淤血。建議控制液體攝入量，必要時(shí)使用托拉塞米等利尿劑減輕心臟負(fù)荷。

先天性瓣膜畸形包括Ebstein畸形等發(fā)育異常，兒童期即可出現(xiàn)發(fā)紺、乏力。輕度反流可定期隨訪，中重度需考慮瓣膜修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。感染性心內(nèi)膜炎引發(fā)的瓣膜損害需足療程使用抗生素，如青霉素聯(lián)合慶大霉素。

風(fēng)濕性心臟病造成的瓣膜病變?cè)谖覈?guó)仍較常見，多伴有二尖瓣受累。急性期需預(yù)防鏈球菌感染，慢性期可選用地高辛改善心功能。重度反流伴心功能惡化時(shí)，需評(píng)估是否行三尖瓣成形術(shù)。

日常管理需限制鈉鹽攝入，每日不超過5克；監(jiān)測(cè)體重變化，每周增長(zhǎng)超過2公斤應(yīng)及時(shí)就診；避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重右心負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難或腹水增多需立即就醫(yī)。