谷丙轉氨酶升高可通過調整生活方式、藥物治療、病因治療等方式改善。該指標異常通常與肝臟損傷、藥物副作用、代謝性疾病等因素相關。
調整生活方式是基礎干預措施。長期飲酒者需嚴格戒酒,酒精會直接損傷肝細胞膜。超重人群建議控制每日熱量攝入在25千卡/公斤體重以下,優(yōu)先選擇深海魚、橄欖油等優(yōu)質脂肪。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳,可改善肝臟脂肪沉積。
病毒性肝炎需針對性抗病毒治療。慢性乙型肝炎患者可選用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物。丙型肝炎患者使用索磷布韋維帕他韋等直接抗病毒藥物,多數患者治療12周后病毒可清除。治療期間需每月監(jiān)測肝功能指標。
藥物性肝損傷需及時停用可疑藥物。對乙酰氨基酚過量可造成肝細胞壞死,血藥濃度超過150μg/ml時需使用N-乙酰半胱氨酸解毒??菇Y核藥物異煙肼導致轉氨酶升高超過正常值5倍時應立即停藥。
非酒精性脂肪肝患者可配合保肝藥物治療。水飛薊賓能穩(wěn)定肝細胞膜,雙環(huán)醇可減輕氧化應激損傷,甘草酸制劑具有抗炎作用。這類藥物需連續(xù)使用3個月以上,期間定期復查肝功能。
自身免疫性肝病需免疫調節(jié)治療。原發(fā)性膽汁性膽管炎患者使用熊去氧膽酸每日13-15mg/kg,應答不佳者可聯用奧貝膽酸。原發(fā)性硬化性膽管炎可試用糖皮質激素沖擊治療。
當谷丙轉氨酶持續(xù)超過正常值3倍,或伴有黃疸、凝血功能障礙時,建議立即到肝病科就診。肝功能衰竭患者可能需要人工肝支持治療或肝移植評估。