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        直腸癌晚期還可以做手術(shù)嗎

        發(fā)布時間:2025-04-09 14:15 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        直腸癌晚期可通過姑息性手術(shù)、造瘺術(shù)等方式治療,通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、腸梗阻、局部浸潤等因素引起。

        1、姑息手術(shù):腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移時,根治性手術(shù)難以實施,可考慮姑息性切除緩解梗阻或出血。這類手術(shù)包括腸道短路吻合、腫瘤局部切除等,旨在改善生活質(zhì)量而非治愈疾病。患者術(shù)后需配合放化療控制病情進(jìn)展。

        2、造瘺處理:腸道完全梗阻病例需行結(jié)腸造瘺術(shù)解除危機(jī),常見術(shù)式有乙狀結(jié)腸造口、橫結(jié)腸造口。造瘺后需定期更換造口袋,保持周圍皮膚清潔干燥,預(yù)防感染和皮炎發(fā)生。

        3、轉(zhuǎn)移灶處理:肝肺孤立轉(zhuǎn)移灶可考慮射頻消融或立體定向放療,骨轉(zhuǎn)移采用唑來膦酸等骨保護(hù)藥物。多發(fā)性轉(zhuǎn)移需全身化療,常用方案含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物組合。

        4、癥狀控制:頑固性疼痛通過阿片類藥物階梯治療,惡心嘔吐使用昂丹司瓊等止吐劑。惡性腹水可腹腔穿刺引流,同時灌注順鉑等化療藥物減少滲出。

        5、營養(yǎng)支持:癌性惡病質(zhì)患者需腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)補(bǔ)充,優(yōu)先選擇高蛋白短肽型營養(yǎng)劑。吞咽困難者可置入鼻飼管,每日熱量攝入建議維持在25-30kcal/kg。

        晚期患者應(yīng)選擇易消化食物如魚肉粥、蒸蛋羹,避免粗纖維刺激腸道。適度床邊活動預(yù)防下肢靜脈血栓,家屬需協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。疼痛評估工具定期使用,及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。心理支持介入減輕焦慮抑郁,社會工作者協(xié)助處理醫(yī)療費用問題。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué),動態(tài)評估治療效果。

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