自身免疫性肝病可通過免疫抑制治療、對癥支持治療、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測、肝移植等方式控制病情。該病通常由遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素、免疫系統(tǒng)異常、病毒感染、藥物反應等原因引起。
1、免疫抑制治療:糖皮質(zhì)激素如潑尼松可抑制過度活躍的免疫反應,硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑能減少肝臟炎癥。治療需持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,期間需監(jiān)測藥物副作用。
2、對癥支持治療:熊去氧膽酸可改善膽汁淤積癥狀,維生素D和鈣劑預防骨質(zhì)疏松。針對瘙癢癥狀可使用考來烯胺,嚴重黃疸時需光療或血漿置換。
3、生活方式調(diào)整:嚴格戒酒減輕肝臟負擔,低脂高蛋白飲食有助于肝細胞修復。每日適度散步、游泳等有氧運動可增強免疫功能,避免劇烈運動。
4、定期監(jiān)測:每3-6個月檢查肝功能指標,腹部超聲評估肝臟形態(tài)變化。出現(xiàn)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥時需立即住院治療,晚期患者需篩查肝癌。
5、肝移植:終末期肝病患者可考慮肝移植手術(shù),術(shù)后需長期服用他克莫司、環(huán)孢素等抗排斥藥物。移植后5年生存率可達70%-80%,但存在復發(fā)風險。
患者應保持低鹽低脂飲食,適量攝入深海魚、堅果等抗炎食物。太極拳、八段錦等舒緩運動有助于調(diào)節(jié)免疫平衡,避免生食海鮮預防感染。定期隨訪監(jiān)測疾病進展是關(guān)鍵,出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀需及時就診。