降尿酸藥物的選擇需根據患者個體情況和尿酸水平綜合判斷,不存在絕對最優(yōu)藥物。
臨床常用降尿酸藥物主要包括抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他,以及促進尿酸排泄的苯溴馬隆。別嘌醇作為傳統(tǒng)一線用藥,適用于多數原發(fā)性高尿酸血癥患者,但需注意可能引發(fā)過敏反應。非布司他作為新型選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑,肝腎毒性較低,適合腎功能不全患者。苯溴馬隆通過抑制腎小管尿酸重吸收發(fā)揮作用,但禁用于腎結石患者。
高尿酸血癥患者需長期保持每日2000毫升以上飲水量,優(yōu)先選擇低嘌呤食物如黃瓜、冬瓜等瓜類蔬菜。限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,避免飲酒尤其是啤酒。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳,每次持續(xù)30-40分鐘有助于代謝調節(jié)。定期監(jiān)測血尿酸水平,控制值應維持在360μmol/L以下,痛風石患者需降至300μmol/L以下。