肺炎支原體感染需采用綜合治療措施,以抗生素治療為主,輔以對(duì)癥支持療法。
1、抗生素治療:
大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是首選藥物,包括阿奇霉素、克拉霉素等。這類藥物能有效抑制支原體蛋白質(zhì)合成,對(duì)呼吸道黏膜穿透性強(qiáng)。四環(huán)素類抗生素如多西環(huán)素也可作為替代選擇,但需注意其不適用于八歲以下兒童。對(duì)于耐藥菌株感染,可考慮使用喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星,但需嚴(yán)格評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)。
2、對(duì)癥支持治療:
發(fā)熱患者可選用對(duì)乙酰氨基酚等退熱藥物。咳嗽劇烈者可短期使用右美沙芬等鎮(zhèn)咳藥物,痰液黏稠時(shí)建議配合氨溴索等祛痰藥物。存在喘息癥狀時(shí),可短期應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇。保證每日2000毫升以上飲水量,維持呼吸道黏膜濕潤。
3、并發(fā)癥處理:
合并胸腔積液時(shí)需行胸腔穿刺引流,出現(xiàn)呼吸衰竭需氧療或無創(chuàng)通氣。心肌炎并發(fā)癥需營養(yǎng)心肌治療,選用輔酶Q10等藥物。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥如腦膜炎需加用糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng),必要時(shí)進(jìn)行脫水降顱壓治療。
治療期間需保持室內(nèi)空氣流通,維持室溫20-24攝氏度。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如蒸蛋羹、蔬菜粥等。避免辛辣刺激性食物,戒煙限酒。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,包括腹式呼吸、縮唇呼吸等鍛煉。癥狀完全消失后仍需復(fù)查胸片,觀察2-3周確認(rèn)病灶吸收情況。密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察兩周,兒童患者痊愈后一月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。