肩關(guān)節(jié)脫位需立即就醫(yī)復(fù)位,治療方式取決于脫位類(lèi)型和損傷程度。
1、急性期處理:
新鮮肩關(guān)節(jié)脫位需在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位,常用方法包括希波克拉底法、科赫爾法等。復(fù)位后需用三角巾或肩關(guān)節(jié)支具固定3-4周,期間可配合冷敷緩解腫脹疼痛。若伴有肱骨大結(jié)節(jié)骨折等并發(fā)癥,可能需手術(shù)內(nèi)固定。
2、復(fù)發(fā)性脫位治療:
反復(fù)脫位者建議關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)損傷的盂唇和關(guān)節(jié)囊,常見(jiàn)術(shù)式包括Bankart修復(fù)術(shù)、關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)等。術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)4-6周,逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。
3、陳舊性脫位處理:
超過(guò)3周的陳舊性脫位可能需切開(kāi)復(fù)位,同時(shí)處理關(guān)節(jié)盂缺損或肱骨頭缺損。術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練,重點(diǎn)加強(qiáng)肩袖肌群和三角肌的力量訓(xùn)練,避免肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。
康復(fù)期間應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行游泳、彈力帶訓(xùn)練等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),促進(jìn)軟組織修復(fù)。睡眠時(shí)保持患肢內(nèi)收內(nèi)旋位,使用專(zhuān)用枕頭支撐。定期復(fù)查評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,必要時(shí)進(jìn)行肌力測(cè)試和影像學(xué)檢查。若出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診,防止繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。