房性早搏多數(shù)情況下屬于良性心律失常,危害相對(duì)較小。心臟結(jié)構(gòu)正常的人群偶發(fā)房性早搏通常無需特殊治療,但頻發(fā)或伴隨基礎(chǔ)心臟病時(shí)可能增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。
一、偶發(fā)房性早搏的生理性影響:
健康人群出現(xiàn)的偶發(fā)房性早搏多與熬夜、飲酒、咖啡因攝入或情緒緊張有關(guān)。這類早搏通常表現(xiàn)為短暫心悸或心跳停頓感,不會(huì)對(duì)心臟功能造成實(shí)質(zhì)性損害。通過改善生活方式如規(guī)律作息、減少刺激性飲食后,癥狀多可自行緩解。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測顯示24小時(shí)早搏次數(shù)少于100次時(shí),臨床干預(yù)價(jià)值有限。
二、頻發(fā)房性早搏的病理性風(fēng)險(xiǎn):
每分鐘超過5次的頻發(fā)房性早搏可能與心肌缺血、高血壓性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)等病理因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸悶、氣短伴隨心悸等癥狀。長期未控制的頻發(fā)房性早搏可能誘發(fā)心房結(jié)構(gòu)重構(gòu),增加心房顫動(dòng)發(fā)生率。合并心力衰竭患者頻發(fā)房性早搏會(huì)使心功能進(jìn)一步惡化,此時(shí)需進(jìn)行抗心律失常藥物干預(yù)。
日常應(yīng)避免攝入酒精及濃茶等興奮性物質(zhì),保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善心臟適應(yīng)性。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測。若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴眩暈等血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定表現(xiàn),需及時(shí)評(píng)估是否存在需導(dǎo)管消融治療的病灶。