兒童胳膊脫臼主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疼痛、腫脹、畸形和拒絕觸碰患肢。橈骨頭半脫位是嬰幼兒最常見(jiàn)的類型，多由牽拉手臂引起。

1、活動(dòng)受限：

患側(cè)上肢無(wú)法完成抬舉、旋轉(zhuǎn)等常規(guī)動(dòng)作，嬰幼兒常表現(xiàn)為突然停止使用患肢。肘關(guān)節(jié)保持輕度屈曲和前臂旋前位，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)患兒會(huì)因疼痛抗拒。這種功能障礙是家長(zhǎng)最容易發(fā)現(xiàn)的早期表現(xiàn)。

2、局部疼痛：

脫臼關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)持續(xù)性銳痛，觸碰或移動(dòng)時(shí)加劇。嬰幼兒可能無(wú)法準(zhǔn)確描述疼痛，但會(huì)通過(guò)哭鬧、煩躁等行為表現(xiàn)不適。疼痛多集中在肘關(guān)節(jié)外側(cè)，這與橈骨頭從環(huán)狀韌帶中滑出的病理機(jī)制相關(guān)。

3、關(guān)節(jié)腫脹：

損傷后2-3小時(shí)逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，皮膚溫度可能升高。由于兒童關(guān)節(jié)囊松弛，腫脹程度通常比成人輕微，但會(huì)伴隨關(guān)節(jié)輪廓改變，如肘關(guān)節(jié)后方出現(xiàn)明顯凹陷。

4、姿勢(shì)畸形：

典型表現(xiàn)為前臂旋前、肘關(guān)節(jié)微屈的強(qiáng)迫體位，患肢呈"吊臂"狀。橈骨頭半脫位時(shí)可在肘關(guān)節(jié)外側(cè)觸及異常骨性凸起，肩關(guān)節(jié)脫臼則可見(jiàn)方肩畸形。這種體征在完全性脫位中更為明顯。

5、保護(hù)性反應(yīng)：

患兒會(huì)本能地保護(hù)患肢，拒絕他人觸碰或移動(dòng)關(guān)節(jié)。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)肌肉痙攣，這是機(jī)體通過(guò)肌肉收縮固定損傷關(guān)節(jié)的保護(hù)機(jī)制。嬰幼兒可能將患肢緊貼軀干或用健側(cè)手托住患肢。

發(fā)現(xiàn)疑似脫臼癥狀后應(yīng)避免自行復(fù)位，用三角巾臨時(shí)固定患肢并盡快就醫(yī)。日常需注意避免單側(cè)牽拉兒童手臂，為嬰幼兒穿脫衣物時(shí)需托住肘關(guān)節(jié)操作。建議加強(qiáng)看護(hù)，玩耍時(shí)注意保護(hù)關(guān)節(jié)，選擇適合年齡的安全活動(dòng)方式。飲食中保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，促進(jìn)骨骼發(fā)育。若反復(fù)發(fā)生脫臼，需排查先天性關(guān)節(jié)松弛等潛在因素。