尿酸高可通過(guò)別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等藥物控制。尿酸升高主要與嘌呤代謝異常、腎功能障礙、高嘌呤飲食、遺傳因素、藥物影響等因素有關(guān)。
1、別嘌醇:
別嘌醇是黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過(guò)減少尿酸生成發(fā)揮作用。適用于原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥患者,尤其對(duì)尿酸生成過(guò)多型效果顯著。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,可能出現(xiàn)皮疹、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。
2、非布司他:
非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑,降尿酸效果強(qiáng)于別嘌醇。適用于慢性痛風(fēng)患者,對(duì)輕中度腎功能不全者無(wú)需調(diào)整劑量。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括肝功能異常、惡心等。心血管疾病患者使用時(shí)需謹(jǐn)慎。
3、苯溴馬隆:
苯溴馬隆通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收促進(jìn)排泄,適用于尿酸排泄減少型患者。用藥期間需大量飲水以預(yù)防尿路結(jié)石,禁用于中重度腎功能不全者??赡芤鸶喂δ軗p害,需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶。
4、尿酸酶制劑:
聚乙二醇化尿酸氧化酶可將尿酸分解為易溶的尿囊素,用于常規(guī)治療無(wú)效的難治性痛風(fēng)。需靜脈給藥,可能引起過(guò)敏反應(yīng)。治療前需進(jìn)行皮試,用藥期間密切監(jiān)測(cè)過(guò)敏癥狀。
5、碳酸氫鈉:
碳酸氫鈉可堿化尿液促進(jìn)尿酸排泄,常作為輔助用藥。長(zhǎng)期使用需警惕代謝性堿中毒和鈉負(fù)荷過(guò)重,高血壓患者慎用。需監(jiān)測(cè)尿pH值維持在6.2-6.9為宜。
高尿酸血癥患者需長(zhǎng)期控制飲食中嘌呤攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,適量增加低脂乳制品攝入。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)有助于控制體重和代謝紊亂,但急性發(fā)作期應(yīng)減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,避免突然大幅度波動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時(shí)需綜合治療。