人體滲透壓是體液溶質(zhì)濃度產(chǎn)生的壓力差，主要受鈉離子、葡萄糖、蛋白質(zhì)濃度影響，維持細(xì)胞內(nèi)外水分平衡。滲透壓異?？赡芤l(fā)脫水、水腫或器官功能障礙。

1、定義與機(jī)制：

滲透壓指溶液中溶質(zhì)顆粒對(duì)水分子產(chǎn)生的吸引壓力，單位為毫滲摩爾/升mOsm/L。血漿正常范圍為280-310mOsm/L，由晶體滲透壓電解質(zhì)如鈉、鉀和膠體滲透壓白蛋白等蛋白質(zhì)共同構(gòu)成，通過調(diào)節(jié)水分分布維持血容量和細(xì)胞形態(tài)。

2、主要調(diào)節(jié)物質(zhì)：

鈉離子貢獻(xiàn)血漿滲透壓90%以上，每升高1mmol/L鈉可使?jié)B透壓上升約2mOsm/L。血糖每升高5.6mmol/L滲透壓增加約5mOsm/L，尿素氮作為小分子物質(zhì)可自由穿透細(xì)胞膜，不參與有效滲透壓形成。

3、滲透壓失衡類型：

高滲狀態(tài)常見于糖尿病高滲昏迷血糖＞33.3mmol/L或嚴(yán)重脫水血鈉＞145mmol/L，表現(xiàn)為口渴、意識(shí)模糊；低滲狀態(tài)多由抗利尿激素異常分泌或腎功能不全導(dǎo)致血鈉＜135mmol/L，可能引發(fā)腦細(xì)胞水腫。

4、臨床檢測(cè)方法：

滲透壓可通過公式估算：2×血鈉+血鉀+血糖+尿素氮單位均為mmol/L，或使用冰點(diǎn)滲透壓計(jì)直接測(cè)量。尿滲透壓檢測(cè)有助于判斷腎濃縮功能，正常范圍為50-1200mOsm/L。

5、異常處理原則：

高滲性脫水需緩慢補(bǔ)充低滲溶液，24小時(shí)血鈉下降不超過10mmol/L；低鈉血癥糾正速度需控制在每小時(shí)血鈉上升0.5-1mmol/L，避免滲透性脫髓鞘綜合征。膠體滲透壓降低時(shí)可輸注人血白蛋白。

日常需保持均衡電解質(zhì)攝入，運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充含鈉飲品如淡鹽水而非純水。慢性腎病患者應(yīng)限制高鉀食物，肝硬化患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持膠體滲透壓。出現(xiàn)持續(xù)口渴、尿量異?；蛑w水腫時(shí)建議檢測(cè)血尿滲透壓。