肝癌患者需重點關(guān)注肝功能保護、并發(fā)癥預防及生活質(zhì)量提升,主要注意事項包括定期復查、藥物管理、飲食調(diào)整、癥狀監(jiān)測和心理支持。
1、定期復查:
肝癌患者需嚴格遵循醫(yī)囑進行影像學檢查和腫瘤標志物監(jiān)測。腹部超聲、增強CT或磁共振成像可評估腫瘤進展,甲胎蛋白檢測有助于判斷復發(fā)風險。復查頻率通常為術(shù)后1-2個月首次隨訪,穩(wěn)定期每3-6個月復查。出現(xiàn)腹痛、黃疸等異常癥狀時應立即就診。
2、藥物管理:
靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼需監(jiān)測手足綜合征等不良反應。止痛藥使用需避免對乙酰氨基酚等肝毒性藥物,嗎啡類制劑應從小劑量開始??共《局委煂σ腋蜗嚓P(guān)肝癌至關(guān)重要,恩替卡韋等核苷類藥物需長期規(guī)律服用。所有藥物均需在肝病??漆t(yī)生指導下調(diào)整劑量。
3、飲食調(diào)整:
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)肝性腦病前兆時需限制蛋白至0.5g/kg。膳食纖維可通過燕麥、南瓜等補充,腹水患者需限制鈉鹽至2g/日。嚴禁酒精攝入,避免腌制、霉變食物誘發(fā)肝癌進展。
4、癥狀監(jiān)測:
持續(xù)右上腹痛可能提示腫瘤增大或破裂,皮膚鞏膜黃染需警惕膽道梗阻。每日測量腹圍可早期發(fā)現(xiàn)腹水,體重驟降超過5%需營養(yǎng)干預。凝血功能異常表現(xiàn)為鼻衄、瘀斑,肝性腦病初期可有晝夜顛倒等精神癥狀。所有新發(fā)癥狀均需24小時內(nèi)向主治醫(yī)生反饋。
5、心理支持:
加入肝癌病友互助組織可改善治療依從性,認知行為療法能緩解焦慮抑郁情緒。家屬應參與疼痛日記記錄和用藥提醒,避免過度保護導致患者社會功能退化。音樂療法、正念冥想等非藥物干預有助于提升生存質(zhì)量,終末期患者需提前溝通安寧療護意愿。
肝癌患者日常可進行太極拳、八段錦等低強度運動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。睡眠環(huán)境保持安靜黑暗,肝區(qū)疼痛者可嘗試左側(cè)臥位。居家護理需配備防滑墊、扶手等防跌倒設施,沐浴水溫不宜超過40℃。營養(yǎng)補充可選用支鏈氨基酸配方粉,每日分6-8次少量進食更利于吸收。保持口腔清潔使用軟毛牙刷,避免牙齦出血誘發(fā)感染。所有生活調(diào)整方案需與主治醫(yī)生及營養(yǎng)師保持溝通,根據(jù)肝功能變化動態(tài)優(yōu)化。