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        慢性高血壓并發(fā)子癇前期可通過降壓治療、硫酸鎂解痙、鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用、終止妊娠評估、嚴(yán)密監(jiān)測等方式治療。慢性高血壓并發(fā)子癇前期通常由血管內(nèi)皮損傷、胎盤灌注不足、遺傳易感性、免疫調(diào)節(jié)異常、氧化應(yīng)激失衡等原因引起。

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        1、降壓治療:

        控制血壓是基礎(chǔ)干預(yù)措施,常用藥物包括拉貝洛爾、硝苯地平控釋片、甲基多巴。血壓需維持在140-150/90-100mmHg區(qū)間,避免過低影響胎盤血流。動態(tài)血壓監(jiān)測需每日2-4次,重點(diǎn)關(guān)注晨峰血壓及夜間血壓波動。

        2、硫酸鎂解痙:

        硫酸鎂是預(yù)防抽搐的首選藥物,通過阻斷鈣離子通道抑制神經(jīng)肌肉興奮。治療期間需監(jiān)測膝反射、呼吸頻率及尿量,血清鎂離子濃度維持在4-7mEq/L??赡馨殡S顏面潮紅、惡心等不良反應(yīng),需備葡萄糖酸鈣作為解毒劑。

        3、鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用:

        地西泮或苯巴比妥可用于控制躁動癥狀,降低腦細(xì)胞代謝需求。給藥期間需評估胎心變化,避免呼吸抑制導(dǎo)致胎兒缺氧??赡芘c硫酸鎂產(chǎn)生協(xié)同作用,需嚴(yán)格計(jì)算給藥間隔時(shí)間。

        4、終止妊娠評估:

        孕周≥34周建議終止妊娠,<34周需權(quán)衡胎兒肺成熟度與母體風(fēng)險(xiǎn)??赡芎喜⑻ケP早剝、HELLP綜合征等急癥,表現(xiàn)為右上腹痛、血小板驟降。緊急剖宮產(chǎn)指征包括持續(xù)視覺障礙、少尿或無尿、肺水腫。

        5、嚴(yán)密監(jiān)測:

        每4小時(shí)記錄尿蛋白定量、肝腎功能及凝血功能,警惕血小板<100×10?/L或轉(zhuǎn)氨酶升高2倍。實(shí)施24小時(shí)出入量管理,限制輸液速度在80ml/h以下。床頭需配備抽搐急救包,包含開口器、舌鉗及吸痰裝置。

        患者需嚴(yán)格臥床休息并采取左側(cè)臥位,每日鈉鹽攝入控制在3-5g,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白60-80g/d??蛇M(jìn)行被動踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓,監(jiān)測胎動每日3次每次1小時(shí)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊或上腹疼痛需立即就醫(yī),產(chǎn)后仍需監(jiān)測血壓至12周。

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