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        下肢動脈硬化閉塞癥出現(xiàn)壞疽并非一定要截肢,是否截肢需根據(jù)壞疽范圍、感染控制情況及血運重建效果綜合評估。治療方案主要有血運重建手術(shù)、藥物控制感染、創(chuàng)面清創(chuàng)處理、高壓氧治療及血管內(nèi)介入治療。

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        血運重建手術(shù)是改善下肢缺血的核心手段,通過旁路移植或血管成形術(shù)恢復血流。若術(shù)后血供明顯改善且感染可控,可保留肢體。藥物控制感染需聯(lián)合使用抗生素與抗凝藥物,常見如頭孢曲松鈉、阿司匹林腸溶片等,需嚴格遵醫(yī)囑使用。創(chuàng)面清創(chuàng)處理適用于局限性干性壞疽,清除壞死組織后配合敷料護理可能避免截肢。

        當壞疽范圍廣泛合并膿毒血癥,或血運重建失敗時,為挽救生命需考慮截肢。高壓氧治療可作為輔助手段,通過提高組織氧分壓延緩壞疽進展。血管內(nèi)介入治療如球囊擴張、支架植入等微創(chuàng)方式,對部分患者能有效改善遠端供血。

        患者應(yīng)嚴格戒煙控糖,每日檢查足部皮膚狀況,避免外傷。飲食需低脂高纖維,適度活動促進側(cè)支循環(huán)形成。出現(xiàn)足部發(fā)涼、靜息痛等缺血癥狀時需立即就醫(yī),早期干預可顯著降低截肢風險。術(shù)后康復期應(yīng)定期復查血管超聲,監(jiān)測血流動力學變化。

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