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        下肢動脈硬化閉塞癥出現(xiàn)壞疽并非一定需要截肢,是否截肢需根據(jù)壞疽范圍、感染程度及血供恢復情況綜合評估。治療方案主要有血運重建手術(shù)、藥物控制感染、創(chuàng)面清創(chuàng)處理、高壓氧治療及血管內(nèi)介入治療。

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        下肢動脈硬化閉塞癥導致的壞疽若處于早期且范圍局限,可通過血運重建手術(shù)恢復下肢血流,避免組織進一步壞死。常見手術(shù)方式包括動脈旁路移植術(shù)和動脈內(nèi)膜剝脫術(shù),術(shù)后配合抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等改善微循環(huán)。同時需控制感染,使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素,結(jié)合創(chuàng)面清創(chuàng)和敷料換藥促進愈合。

        若壞疽范圍廣泛或合并嚴重感染,保守治療無效時可能需截肢以保全生命。但截肢前需通過血管造影評估遠端血流,部分患者經(jīng)血管內(nèi)介入治療如球囊擴張或支架植入后,可能避免截肢。高壓氧治療可作為輔助手段,通過提高組織氧分壓延緩壞死進展。無論采取何種治療,均需嚴格戒煙、控制血糖血壓,并長期服用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。

        患者日常需保持足部清潔干燥,避免外傷,穿著寬松鞋襪。飲食以低鹽低脂為主,增加膳食纖維攝入,適度進行下肢康復鍛煉如踝泵運動。定期復查血管超聲監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)新發(fā)疼痛或潰瘍需立即就醫(yī)。心理疏導對截肢恐懼的患者尤為重要,家屬應配合醫(yī)護人員做好術(shù)后護理和康復指導。

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