胎兒窘迫的診斷方法主要有胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、羊水評(píng)估、生物物理評(píng)分和胎兒多普勒血流監(jiān)測(cè)。

1、胎心監(jiān)護(hù)

胎心監(jiān)護(hù)是診斷胎兒窘迫的重要手段，通過(guò)監(jiān)測(cè)胎兒心率變化評(píng)估宮內(nèi)狀態(tài)。異常胎心模式如晚期減速、變異減速或胎心過(guò)緩可能提示胎兒缺氧。持續(xù)監(jiān)護(hù)可動(dòng)態(tài)觀察胎兒對(duì)宮縮的反應(yīng)，結(jié)合宮縮曲線能提高診斷準(zhǔn)確性。電子胎心監(jiān)護(hù)需由專業(yè)醫(yī)師解讀，必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行以排除假陽(yáng)性。

2、超聲檢查

超聲可評(píng)估胎兒結(jié)構(gòu)、羊水量及胎盤功能。羊水過(guò)少是胎兒窘迫的常見征象，通過(guò)測(cè)量最大羊水池深度或羊水指數(shù)判斷。超聲還能發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限、胎盤早剝等病理情況。多普勒超聲檢測(cè)臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)升高時(shí)，提示胎盤灌注不足，需警惕胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)。

3、羊水評(píng)估

通過(guò)羊膜鏡檢查或破膜后觀察羊水性狀，胎糞污染程度與胎兒窘迫嚴(yán)重性相關(guān)。羊水Ⅲ度污染表明胎兒可能存在急性缺氧，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。羊水過(guò)少合并胎心異常時(shí)，胎兒窘迫概率顯著增加。羊水評(píng)估在產(chǎn)程中具有實(shí)時(shí)性優(yōu)勢(shì)，但需注意操作可能帶來(lái)的感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、生物物理評(píng)分

該評(píng)分系統(tǒng)通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)、肌張力及羊水量，結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)分。評(píng)分≤4分提示胎兒窘迫可能性大，需緊急處理。該方法能全面評(píng)估胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，對(duì)慢性缺氧的敏感性較高。但操作耗時(shí)較長(zhǎng)，急性窘迫時(shí)需優(yōu)先采用其他快速診斷手段。

5、胎兒多普勒血流監(jiān)測(cè)

通過(guò)測(cè)量臍動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈等血管的血流參數(shù)，評(píng)估胎兒循環(huán)代償情況。臍動(dòng)脈舒張末期血流缺失或反向提示胎盤功能嚴(yán)重受損，大腦中動(dòng)脈血流再分布是胎兒缺氧的適應(yīng)性改變。多普勒監(jiān)測(cè)對(duì)預(yù)測(cè)圍產(chǎn)期結(jié)局有重要價(jià)值，但需專業(yè)設(shè)備和技術(shù)人員操作。

孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，出現(xiàn)胎動(dòng)減少等異常及時(shí)就醫(yī)。診斷胎兒窘迫需結(jié)合臨床表現(xiàn)與多項(xiàng)檢查結(jié)果，避免單一指標(biāo)誤判。確診后應(yīng)根據(jù)孕周和窘迫程度選擇終止妊娠時(shí)機(jī)，同時(shí)做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。孕期保持均衡營(yíng)養(yǎng)、避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，有助于改善胎盤血流灌注。高危妊娠者需增加監(jiān)護(hù)頻率，必要時(shí)住院觀察。