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        嬰幼兒中性粒細(xì)胞偏低醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為中性粒細(xì)胞減少癥可能由感染因素、藥物影響、營(yíng)養(yǎng)缺乏、血液系統(tǒng)疾病或先天性因素引起。中性粒細(xì)胞是人體重要的免疫細(xì)胞,其數(shù)值異常需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。

        丙戊酸鈉

        丙戊酸鈉 生產(chǎn)廠家:湖南省湘中制藥有限公司 功能主治:本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥,對(duì)部分性發(fā)作(簡(jiǎn)單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對(duì)嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效,對(duì)肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對(duì)難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外,還可用于治療熱性驚厥、運(yùn)動(dòng)障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂,以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。 用法用量:1.成人常用量:每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開(kāi)始時(shí)按5~10 mg/kg,一周后遞增,至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過(guò)2500mg時(shí)應(yīng)分次服用,以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過(guò)30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量:按體重計(jì)與成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受為止。
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        感染因素是嬰幼兒中性粒細(xì)胞減少的常見(jiàn)原因。病毒感染如流感、呼吸道合胞病毒感染等可暫時(shí)抑制骨髓造血功能,通常伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀,感染控制后數(shù)值可自行恢復(fù)。細(xì)菌感染如敗血癥等嚴(yán)重感染可能消耗大量中性粒細(xì)胞,需及時(shí)抗感染治療。

        藥物影響是另一重要誘因。部分抗生素如青霉素類(lèi)、抗癲癇藥如丙戊酸鈉或化療藥物可能引起骨髓抑制,表現(xiàn)為用藥后血象異常。停藥后多數(shù)可逐漸恢復(fù),必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

        營(yíng)養(yǎng)缺乏也會(huì)導(dǎo)致中性粒細(xì)胞生成不足。維生素B12或葉酸缺乏會(huì)影響骨髓造血,常見(jiàn)于喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)膵胗變?,可通過(guò)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素改善。缺鐵性貧血早期也可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少,需檢測(cè)鐵代謝指標(biāo)確認(rèn)。

        血液系統(tǒng)疾病需特別關(guān)注。再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致全血細(xì)胞減少,可能伴隨出血傾向或反復(fù)感染。先天性中性粒細(xì)胞減少癥如Kostmann綜合征屬于遺傳性疾病,患兒易發(fā)生嚴(yán)重感染,需基因檢測(cè)確診。

        先天性因素包括周期性中性粒細(xì)胞減少癥,表現(xiàn)為周期性血象波動(dòng),通常每21天左右發(fā)作一次。良性種族性中性粒細(xì)胞減少癥多見(jiàn)于非裔人群,屬于生理性變異,無(wú)臨床意義。

        發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞偏低時(shí),建議復(fù)查血常規(guī)排除檢測(cè)誤差。持續(xù)異常需進(jìn)行骨髓穿刺、基因檢測(cè)等進(jìn)一步檢查。日常應(yīng)注意預(yù)防感染,避免接觸傳染源,定期監(jiān)測(cè)血象變化。

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