臼齒后方牙齦疼痛發(fā)黑可能由智齒冠周炎、齲齒或牙周病引起，可通過局部清潔、藥物干預(yù)和?？浦委熅徑狻３Ｒ娫虬ㄊ澄锴度?、細(xì)菌感染和牙體硬組織病變，通常伴隨腫脹、異味和咀嚼困難。
智齒冠周炎是第三磨牙萌出不全時(shí)牙齦瓣下細(xì)菌繁殖導(dǎo)致的炎癥。食物殘?jiān)鼫粜纬蓞捬醐h(huán)境，引發(fā)牙齦充血化膿，嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)散至頜面部間隙。急性期可用氯己定含漱液抑制菌群，配合頭孢類抗生素控制感染，必要時(shí)需切開引流或拔除阻生齒。
齲壞波及牙髓時(shí)會(huì)造成牙本質(zhì)暴露，冷熱刺激誘發(fā)疼痛。鄰面齲易被牙齦覆蓋而呈黑褐色，需通過牙片確診齲壞范圍。淺齲可用玻璃離子充填，深齲伴牙髓炎需根管治療。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔鄰面，減少蔗糖攝入頻率。
牙周袋深度超過4毫米時(shí)，齦下結(jié)石壓迫會(huì)導(dǎo)致牙齦壞死發(fā)黑。伴隨便秘或糖尿病等系統(tǒng)性疾病時(shí)癥狀加重?；A(chǔ)治療包括超聲波潔治和齦下刮治，局部放置米諾環(huán)素緩釋藥膜。晚期牙周炎需進(jìn)行翻瓣手術(shù)消除病灶。
長期吸煙或飲用濃茶可能造成牙齦黑色素沉著，這種生理性色素沉積無需特殊處理。但若疼痛持續(xù)72小時(shí)以上，或出現(xiàn)張口受限、發(fā)熱等全身癥狀，需立即就診口腔頜面外科排除頜骨囊腫等病變。
