胡桃夾綜合征可能引發(fā)左腎靜脈受壓綜合征、血尿、蛋白尿等并發(fā)癥。該疾病因左腎靜脈受腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈壓迫導(dǎo)致,并發(fā)癥嚴(yán)重程度與受壓持續(xù)時(shí)間及側(cè)支循環(huán)建立情況相關(guān)。
左腎靜脈受壓綜合征是典型并發(fā)癥,表現(xiàn)為左腰部持續(xù)性鈍痛,站立或活動(dòng)后加重。靜脈回流受阻可導(dǎo)致腎靜脈高壓,引發(fā)腎小球?yàn)V過膜損傷。超聲檢查可見左腎靜脈近端擴(kuò)張,遠(yuǎn)端狹窄,血流速度異常。
血尿多為鏡下血尿,劇烈運(yùn)動(dòng)后可出現(xiàn)肉眼血尿。紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查顯示非腎小球源性血尿,尿紅細(xì)胞位相以正常形態(tài)為主。長期血尿可能引發(fā)缺鐵性貧血,需監(jiān)測血紅蛋白和血清鐵蛋白水平。
蛋白尿通常為輕度選擇性蛋白尿,24小時(shí)尿蛋白定量多小于1克。腎靜脈高壓導(dǎo)致腎小球基底膜通透性改變是主要機(jī)制。持續(xù)蛋白尿可能引起低蛋白血癥,需定期檢測尿微量白蛋白/肌酐比值。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)精索靜脈曲張或卵巢靜脈綜合征,男性表現(xiàn)為陰囊墜脹感,女性出現(xiàn)盆腔充血癥狀。彩色多普勒超聲可顯示精索靜脈或卵巢靜脈迂曲擴(kuò)張。嚴(yán)重者可考慮血管介入治療。
慢性盆腔疼痛綜合征可能伴隨發(fā)生,與髂內(nèi)靜脈回流受阻相關(guān)。疼痛多位于下腹部或腹股溝區(qū),久坐或月經(jīng)期加重。盆腔靜脈造影可見側(cè)支循環(huán)形成,磁共振靜脈成像有助于明確診斷。