宮頸環(huán)扎術(shù)主要用于預(yù)防宮頸機(jī)能不全導(dǎo)致的流產(chǎn)或早產(chǎn),但手術(shù)可能引發(fā)多種并發(fā)癥。常見并發(fā)癥包括感染、出血、宮頸撕裂、膀胱損傷及誘發(fā)宮縮。
感染是術(shù)后較常見的并發(fā)癥,多因手術(shù)操作或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、陰道分泌物異常等癥狀。預(yù)防需嚴(yán)格無(wú)菌操作,術(shù)后可預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀。
術(shù)中或術(shù)后出血發(fā)生率約5%-10%,嚴(yán)重時(shí)需輸血或二次手術(shù)止血。出血量與宮頸血管分布、縫合技術(shù)相關(guān),過度牽拉或縫合過深可能損傷血管。少量出血可通過壓迫止血,大量出血需拆除縫線重新縫合。
宮頸撕裂多發(fā)生在拆除縫線或分娩過程中,尤其宮頸條件不佳者風(fēng)險(xiǎn)更高。術(shù)前評(píng)估宮頸長(zhǎng)度和質(zhì)地很重要,嚴(yán)重撕裂可能需宮頸修復(fù)術(shù)。伴隨癥狀包括劇烈疼痛和活動(dòng)性出血。
膀胱損傷屬于罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥,多見于經(jīng)驗(yàn)不足的術(shù)者?;颊咝g(shù)后出現(xiàn)血尿或排尿困難需立即排查,確診后需留置導(dǎo)尿管或手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)前排空膀胱可降低風(fēng)險(xiǎn)。
約15%-30%患者術(shù)后出現(xiàn)規(guī)律宮縮,可能引發(fā)縫線移位或早產(chǎn)。高危人群需密切監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用宮縮抑制劑如硝苯地平、吲哚美辛。宮縮持續(xù)不緩解可能需提前拆除縫線。
極少數(shù)情況下會(huì)發(fā)生羊膜腔感染、胎膜早破或縫線侵蝕宮頸組織。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流液或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格掌握手術(shù)指征和規(guī)范操作能顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。