晶狀體青光眼斑又稱青光眼性晶狀體混濁通常由眼壓長期升高導致晶狀體代謝異常引起。該癥狀可能由原發(fā)性開角型青光眼、晶狀體代謝障礙、眼部外傷、葡萄膜炎繼發(fā)青光眼、長期使用糖皮質激素等因素誘發(fā),臨床表現(xiàn)為視力模糊、虹視現(xiàn)象、晶狀體前囊下點狀混濁等特征。
原發(fā)性開角型青光眼是常見病因,長期高眼壓狀態(tài)會干擾晶狀體上皮細胞的離子泵功能,導致水分和電解質代謝紊亂。患者早期可能出現(xiàn)傍晚視力下降,隨著病程進展可發(fā)展為晶狀體皮質不均勻混濁。
晶狀體代謝障礙多與年齡相關性改變有關,老年人晶狀體蛋白氧化損傷會加重青光眼對視功能的損害。此類患者常合并瞳孔對光反射遲鈍,需通過房角鏡檢查明確房水循環(huán)狀態(tài)。
眼部外傷或手術史可能破壞前房角結構,引發(fā)繼發(fā)性青光眼。外傷性晶狀體混濁通常表現(xiàn)為局限性乳白色斑塊,可能伴隨虹膜震顫或前房積血。
葡萄膜炎繼發(fā)的青光眼斑與炎癥介質相關,炎癥細胞和蛋白質滲出會阻塞小梁網,同時炎性因子直接損傷晶狀體囊膜。這類患者需同時控制炎癥和眼壓,避免形成瞳孔后粘連。
長期局部或全身使用糖皮質激素可能通過抑制小梁網細胞吞噬功能誘發(fā)青光眼,同時激素會加速晶狀體纖維變性。典型表現(xiàn)為后囊下鍋巴樣混濁,停藥后部分混濁可逆。
對于疑似青光眼斑患者,建議進行24小時眼壓監(jiān)測、視野檢查和角膜內皮計數(shù)。治療需針對原發(fā)病因,包括降眼壓藥物、激光小梁成形術或濾過性手術。晶狀體嚴重混濁影響視力時,可考慮超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術,但需術前評估視神經功能。