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        為什么會(huì)肝硬化吐血

        發(fā)布時(shí)間:2025-06-17 16:12 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        肝硬化吐血通常由門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂引起,可能伴隨肝功能衰竭、凝血功能障礙等因素。肝硬化吐血屬于急癥,需立即就醫(yī)處理。

        1、門靜脈高壓

        肝硬化時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致門靜脈血流受阻,壓力升高引發(fā)食管胃底靜脈曲張。曲張靜脈壁薄易破裂,表現(xiàn)為嘔血或黑便。治療需通過(guò)內(nèi)鏡下止血、藥物降低門脈壓力,嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。常用藥物包括生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽、血管加壓素特利加壓素。

        2、凝血功能障礙

        肝硬化患者肝臟合成凝血因子能力下降,血小板減少,容易出現(xiàn)出血傾向。吐血可能伴隨皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀。需補(bǔ)充維生素K、輸注新鮮冰凍血漿改善凝血功能,必要時(shí)使用重組凝血因子VIIa。

        3、胃黏膜病變

        門脈高壓性胃病和肝源性胃潰瘍可導(dǎo)致胃黏膜糜爛出血。表現(xiàn)為嘔血伴上腹痛,胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血水腫。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑,配合胃黏膜保護(hù)劑硫糖鋁。

        4、肝癌破裂出血

        肝硬化合并肝癌時(shí),腫瘤組織壞死破裂可引起大出血。常突發(fā)劇烈腹痛后嘔血,CT檢查可明確診斷。需緊急介入栓塞治療或手術(shù)止血,配合靶向藥物索拉非尼控制腫瘤進(jìn)展。

        5、全身衰竭

        終末期肝硬化患者全身多器官功能衰竭,血管脆性增加,輕微刺激即可引發(fā)出血。往往伴有黃疸、腹水、肝性腦病等表現(xiàn)。治療以支持療法為主,必要時(shí)考慮肝移植評(píng)估。

        肝硬化患者日常需嚴(yán)格禁酒,避免粗糙堅(jiān)硬食物,控制蛋白質(zhì)攝入預(yù)防肝性腦病。定期監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo),出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀時(shí)立即平臥并送醫(yī)。注意保持情緒穩(wěn)定,避免腹壓突然增高的動(dòng)作如劇烈咳嗽、用力排便等。遵醫(yī)囑服用護(hù)肝藥物如水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片,切勿自行調(diào)整利尿劑等藥物劑量。

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