瑞舒伐他汀鈣膠囊的注意事項包括用藥前評估、藥物相互作用監(jiān)測、不良反應(yīng)觀察、特殊人群用藥調(diào)整、定期復(fù)查指標(biāo)。

1、用藥前評估：使用前需檢測肝功能、肌酸激酶水平，確認(rèn)基線值正常。存在活動性肝病或不明原因轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高者禁用。酗酒史、既往肝損傷患者需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險收益比。

2、藥物相互作用：避免與環(huán)孢素、吉非貝齊合用以防橫紋肌溶解風(fēng)險升高。與華法林聯(lián)用需監(jiān)測INR值，與口服避孕藥同服可能降低避孕效果。葡萄柚汁每日攝入超過1升可能增加血藥濃度。

3、不良反應(yīng)管理：關(guān)注肌肉疼痛或無力癥狀，出現(xiàn)肌酸激酶10倍升高需停藥。常見消化系統(tǒng)反應(yīng)如便秘腹痛可通過分次服藥緩解。新發(fā)糖尿病風(fēng)險需監(jiān)測空腹血糖，尤其肥胖患者。

4、特殊人群用藥：腎功能不全者起始劑量應(yīng)為5mg/日，嚴(yán)重腎衰禁用。亞裔患者建議從5mg起始，因平均血藥濃度較白種人高40%。妊娠期禁用，哺乳期需暫停喂養(yǎng)。

5、指標(biāo)復(fù)查要求：治療4周后復(fù)查血脂四項，未達(dá)標(biāo)者可調(diào)整劑量。每3-6個月監(jiān)測肝功能，轉(zhuǎn)氨酶3倍升高需停藥。出現(xiàn)肌痛癥狀立即檢測肌酸激酶，持續(xù)高于5倍上限應(yīng)終止治療。

服用期間保持低膽固醇飲食，每日攝入飽和脂肪低于7%總熱量，增加燕麥、深海魚類攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走游泳，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)肌損傷。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視覺模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需及時就醫(yī)，長期用藥者每年需進(jìn)行眼科檢查評估晶體混濁情況。