下頜骨脫位應(yīng)優(yōu)先就診口腔頜面外科或急診科。下頜關(guān)節(jié)脫位的處理涉及關(guān)節(jié)復(fù)位、影像學(xué)評(píng)估及后續(xù)康復(fù),主要由口腔頜面外科醫(yī)生負(fù)責(zé),急性發(fā)作期也可在急診科完成初步復(fù)位。
1、口腔頜面外科:
作為首選科室,口腔頜面外科醫(yī)生擅長(zhǎng)處理顳下頜關(guān)節(jié)疾病。通過手法復(fù)位、頜間固定等方式治療急性脫位,對(duì)于復(fù)發(fā)性脫位可能建議關(guān)節(jié)腔注射或手術(shù)治療。該科室還能評(píng)估是否存在關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、咬合關(guān)系紊亂等病因。
2、急診科:
突發(fā)性脫位伴劇烈疼痛時(shí)可選擇急診科。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行緊急手法復(fù)位緩解癥狀,但后續(xù)需轉(zhuǎn)入口腔頜面外科完善檢查。急診科更適合處理非工作時(shí)間發(fā)生的急性脫位,尤其是首次發(fā)作患者。
3、康復(fù)醫(yī)學(xué)科:
針對(duì)慢性顳下頜關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者,康復(fù)科提供物理治療如超短波、超聲波等改善局部血液循環(huán),指導(dǎo)關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練增強(qiáng)周圍肌肉穩(wěn)定性,減少?gòu)?fù)發(fā)概率。
4、中醫(yī)針灸科:
中醫(yī)采用針灸下關(guān)、頰車等穴位緩解肌肉痙攣,配合手法復(fù)位。適用于不愿接受西醫(yī)治療或反復(fù)輕度脫位者,但需排除關(guān)節(jié)器質(zhì)性病變。
5、骨科:
當(dāng)脫位合并下頜骨骨折時(shí)需骨科參與治療。單純下頜骨脫位通常不需骨科處理,但部分基層醫(yī)院可能由骨科醫(yī)生代行復(fù)位操作。
發(fā)生下頜骨脫位后應(yīng)避免大笑、打哈欠等大張口動(dòng)作,復(fù)位后2周內(nèi)進(jìn)食軟食。熱敷患處可緩解肌肉痙攣,日??蛇M(jìn)行下頜前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。長(zhǎng)期反復(fù)脫位者需定制頜墊矯正咬合關(guān)系,必要時(shí)考慮關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)等外科干預(yù)。建議控制焦慮情緒以減少磨牙行為,補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D維持骨骼健康。