他扎羅汀凝膠可通過抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增殖、調(diào)節(jié)表皮分化等方式治療手癬。手癬通常由皮膚癬菌感染、局部潮濕多汗、免疫機(jī)能下降、接觸傳染源、糖尿病等因素引起。
硝酸咪康唑乳膏
生產(chǎn)廠家：通化仁民藥業(yè)股份有限公司
功能主治：1．由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮膚、指（趾）甲感染，如：體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬；皮膚、指（趾）甲念珠菌??；口角炎、外耳炎。由于本品對(duì)革蘭陽性菌有抗菌作用，可用于此類細(xì)菌引起的繼發(fā)性感染。
2．由酵母菌（如念珠菌等）和革蘭陽性細(xì)菌引起的陰道感染和繼發(fā)感染。
用法用量：1.皮膚感染：外用，涂搽于洗凈的患處，早晚各1次，癥狀消失后（通常需2～5周）應(yīng)繼續(xù)用藥10天，以防復(fù)發(fā)。2.指（趾）甲感染：盡量剪盡患甲，將本品涂擦于患處，一日1次，患甲松動(dòng)后（約需2～3周）應(yīng)繼續(xù)用藥至新甲開始生長。確見療效一般需7個(gè)月左右。3.念珠菌陰道炎：每日就寢前用涂藥器將藥膏（約5克）擠入陰道深處，必須連續(xù)用2周。月經(jīng)期內(nèi)也可用藥。二次復(fù)發(fā)后再用仍然有效。
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1、藥物作用機(jī)制：
他扎羅汀作為維A酸受體選擇性激動(dòng)劑，通過結(jié)合RAR-β/γ受體調(diào)控基因轉(zhuǎn)錄，抑制角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖。該藥物能減少表皮增厚和鱗屑形成，但對(duì)紅色毛癬菌等致病真菌無直接殺滅作用。
2、真菌感染特性：
手癬多與紅色毛癬菌、須癬毛癬菌感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為指縫脫屑、邊緣隆起的環(huán)形皮損。他扎羅汀凝膠需配合特比萘芬、聯(lián)苯芐唑等抗真菌藥物使用才能根治病原體。
3、局部環(huán)境管理：
保持手部干燥可抑制真菌繁殖，每日使用吸汗粉劑，避免長期佩戴橡膠手套。合并汗皰疹時(shí)可冷敷3%硼酸溶液，夜間涂抹尿素軟膏改善角質(zhì)層屏障功能。
4、免疫調(diào)節(jié)干預(yù)：
糖尿病患者血糖控制不佳易繼發(fā)手癬，需監(jiān)測糖化血紅蛋白水平?？诜D(zhuǎn)移因子膠囊或匹多莫德片可增強(qiáng)Th1細(xì)胞免疫應(yīng)答，減少真菌復(fù)發(fā)感染。
5、聯(lián)合治療方案：
頑固性手癬建議白天外用硝酸咪康唑乳膏，夜間交替使用他扎羅汀凝膠。合并細(xì)菌感染時(shí)需加用莫匹羅星軟膏，嚴(yán)重者采用伊曲康唑沖擊療法口服給藥。
治療期間需避免搔抓防止自身接種傳染，每日更換消毒毛巾，家庭成員同步使用抗真菌洗劑。飲食補(bǔ)充維生素A、鋅元素促進(jìn)皮膚修復(fù)，選擇透氣性佳的純棉手套。游泳健身等公共場所需穿著防護(hù)拖鞋，癥狀持續(xù)2周無改善需進(jìn)行真菌鏡檢培養(yǎng)。
