孕婦發(fā)燒屬于產(chǎn)科與內(nèi)科感染科/呼吸科聯(lián)合診療范疇。妊娠期發(fā)熱需優(yōu)先排查感染性因素,同時(shí)評(píng)估胎兒安全性,建議首診產(chǎn)科并依據(jù)病因轉(zhuǎn)診相應(yīng)???。
產(chǎn)科核心評(píng)估內(nèi)容
妊娠期發(fā)熱可能影響胎兒發(fā)育,尤其是孕早期體溫持續(xù)超過(guò)38.5℃可能增加神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)監(jiān)測(cè)胎心、評(píng)估子宮收縮情況,必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查排除絨毛膜羊膜炎等妊娠特有疾病。
感染科/呼吸科協(xié)同診療
細(xì)菌性感染如尿路感染、呼吸道感染是常見(jiàn)病因,需通過(guò)血常規(guī)、尿常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確病原體。病毒性感染如流感需注意抗病毒藥物對(duì)胎兒的安全性評(píng)估。結(jié)核、瘧疾等特殊感染在流行區(qū)需重點(diǎn)排查。
藥物選擇原則
對(duì)乙酰氨基酚是妊娠期退熱首選藥物,布洛芬在孕晚期禁用??股剡x擇需避開(kāi)四環(huán)素類、喹諾酮類等致畸風(fēng)險(xiǎn)藥物,青霉素類及頭孢菌素相對(duì)安全??共《舅幬锶鐘W司他韋需嚴(yán)格評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。
家庭護(hù)理要點(diǎn)
體溫低于38℃可優(yōu)先物理降溫:溫水擦浴、補(bǔ)充電解質(zhì)水、保持環(huán)境通風(fēng)。避免酒精擦浴、冰水灌腸等可能引起血管收縮的措施。出現(xiàn)宮縮頻繁、胎動(dòng)減少、持續(xù)高熱需立即就醫(yī)。
妊娠期發(fā)熱超過(guò)24小時(shí)或伴有皮疹、意識(shí)模糊等癥狀時(shí),需急診處理。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)孕周、病因及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)制定個(gè)體化方案,孕婦切勿自行用藥。