直腸炎是直腸黏膜的炎癥反應(yīng),通常由感染、免疫異常、物理化學(xué)刺激等多種因素引起。直腸炎可能由細(xì)菌或病毒感染、炎癥性腸病、放射性損傷、藥物刺激、食物過敏等原因?qū)е?,表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、黏液血便等癥狀。
細(xì)菌感染是直腸炎的常見原因,如沙門氏菌、志賀氏菌等病原體可通過污染食物或水源進(jìn)入腸道。病毒感染如單純皰疹病毒或巨細(xì)胞病毒也可能引發(fā)直腸炎,尤其多見于免疫力低下人群。細(xì)菌性直腸炎通常伴隨發(fā)熱、水樣便,病毒性感染可能伴有肛門周圍皰疹或潰瘍。
炎癥性腸病是直腸炎的重要病理性因素,潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病都可能累及直腸。這類疾病與遺傳易感性和免疫系統(tǒng)異常激活有關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便,可能伴隨關(guān)節(jié)痛、皮膚病變等腸外表現(xiàn)。內(nèi)鏡檢查可見黏膜充血、糜爛或潰瘍形成。
放射性直腸炎多見于盆腔腫瘤放療后,電離輻射導(dǎo)致直腸黏膜損傷。早期表現(xiàn)為腹瀉、里急后重,后期可能出現(xiàn)腸壁纖維化、狹窄甚至瘺管形成。藥物刺激如長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥或抗生素也可能破壞腸道菌群平衡,誘發(fā)化學(xué)性直腸炎。
食物過敏或不耐受可能引發(fā)過敏性直腸炎,常見于嬰幼兒對(duì)牛奶蛋白過敏。直腸黏膜活檢可見嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn),回避過敏原后癥狀可緩解。長(zhǎng)期便秘或使用刺激性瀉藥造成的機(jī)械性損傷,也可能導(dǎo)致直腸黏膜炎癥反應(yīng)。
輕度直腸炎可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌等生活方式干預(yù)改善。感染性直腸炎需針對(duì)病原體使用抗菌或抗病毒藥物,炎癥性腸病需要免疫調(diào)節(jié)治療。出現(xiàn)持續(xù)便血、體重下降或腸梗阻癥狀時(shí),建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需生物制劑或手術(shù)治療。