冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，指冠狀動(dòng)脈因粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，引發(fā)心肌缺血、缺氧甚至壞死的心臟疾病。其核心病理變化是冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊，造成血流受限。
立普妥 阿托伐他汀鈣片（10mg*7片）
生產(chǎn)廠家：暉致制藥（大連）有限公司
功能主治：1.高血脂，高膽固醇血癥，原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者，如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、載脂蛋白B升高和甘油三酯升高。
2.在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀鈣可與其它降脂療法(如LDL血漿透析法)合用或單獨(dú)使用(當(dāng)無(wú)其它治療手段時(shí))，以降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。
用法用量：1.病人在開(kāi)始本品治療前，應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的低膽固醇飲食控制，在整個(gè)治療期間也應(yīng)維持合理膳食。應(yīng)根據(jù)低密度脂蛋白膽固醇基線水平﹑治療目標(biāo)和患者的治療效果進(jìn)行劑量的個(gè)體化調(diào)整。常用的起始劑量為10mg每日一次。劑量調(diào)整時(shí)間間隔應(yīng)為4周或更長(zhǎng)。2.本品最大劑量為80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天內(nèi)的任何時(shí)間一次服用，并不受進(jìn)餐影響。(1)原發(fā)性高膽固醇血癥和混合性高脂血癥的治療大多數(shù)患者服用阿托伐他汀鈣10mg每日一次，其血脂水平可得到控制。治療2周內(nèi)可見(jiàn)明顯療效，治療4周內(nèi)可見(jiàn)最大療效。長(zhǎng)期治療可維持療效。(2) 雜合子型家族性高膽固醇血癥的治療患者初始劑量為每日10mg/日。應(yīng)遵循劑量的個(gè)體化原則并每4周為時(shí)間間隔逐步調(diào)整劑量至40mg/日。如果仍然未達(dá)到滿意療效，可選擇將劑量調(diào)整至最大劑量80mg/日或以40mg每日一次本品配用膽酸螯合劑治療。(3) 純合子型家族性高膽固醇血癥的治療在一項(xiàng)由64例患者參加的慈善性用藥研究中，其中46例患者有相應(yīng)的LDL受體信息。這46例患者的LDL－C平均下降21％。本品的劑量可增至80mg/日。對(duì)于純合子型家族性高膽固醇血癥患者，本品的推薦劑量是10－80mg/日。阿托伐他汀鈣應(yīng)作為其它降脂治療措施(如LDL血漿透析法)的輔助治療?；虍?dāng)無(wú)這些治療條件時(shí)，本品可單獨(dú)使用。(4) 腎功能不全患者用藥劑量腎臟疾病既不會(huì)對(duì)本品的血漿濃度產(chǎn)生影響，也不會(huì)對(duì)其降脂效果產(chǎn)生影響，所以無(wú)需調(diào)整劑量。
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冠心病的典型表現(xiàn)包括胸骨后壓榨性疼痛心絞痛，可能放射至左肩、下頜或背部，常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油可緩解。病情進(jìn)展可能出現(xiàn)心肌梗死，表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛伴冷汗、惡心，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
冠心病的發(fā)生與多種因素相關(guān)。生理性因素包括長(zhǎng)期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙及肥胖；病理性因素涉及高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成過(guò)程通常經(jīng)歷脂紋期、纖維斑塊期直至不穩(wěn)定斑塊期，這個(gè)過(guò)程中可能伴隨血小板聚集和血管痙攣。
診斷需結(jié)合心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈CTA或金標(biāo)準(zhǔn)的冠狀動(dòng)脈造影。治療采取分級(jí)策略：生活干預(yù)包括低鹽低脂飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)；藥物控制常用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片；血運(yùn)重建手段包含經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
預(yù)防強(qiáng)調(diào)三級(jí)體系：一級(jí)預(yù)防針對(duì)高危人群控制血壓血糖，二級(jí)預(yù)防堅(jiān)持規(guī)范用藥，三級(jí)預(yù)防側(cè)重心功能康復(fù)。定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖指標(biāo)，出現(xiàn)新發(fā)胸痛或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
