丙氨酸轉氨酶ALT偏高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等原因引起,可通過保肝治療、病因干預、定期監(jiān)測等方式改善。
1、病毒性肝炎:
乙型或丙型肝炎病毒感染是ALT升高的常見原因。病毒復制導致肝細胞炎癥壞死,ALT釋放入血。需進行抗病毒治療如恩替卡韋、索磷布韋,同時配合水飛薊賓等保肝藥物。
2、脂肪肝:
非酒精性脂肪肝患者肝細胞內脂肪沉積引發(fā)炎癥反應,ALT輕度至中度升高。需通過控制體重、改善胰島素抵抗進行干預,合并代謝異常時可使用吡格列酮調節(jié)代謝。
3、藥物性肝損傷:
對乙酰氨基酚、抗結核藥等具有肝毒性藥物可造成肝細胞損傷。表現為用藥后2-8周出現ALT升高,停藥后多可恢復,嚴重時需用N-乙酰半胱氨酸解毒。
4、酒精性肝病:
長期過量飲酒導致肝細胞脂肪變性和炎癥,ALT與AST比值常小于1。戒酒是關鍵治療措施,重癥患者需補充B族維生素和糖皮質激素治療。
5、自身免疫性肝炎:
免疫系統(tǒng)異常攻擊肝細胞引發(fā)慢性炎癥,ALT持續(xù)升高伴球蛋白增高。確診需檢測自身抗體,標準治療為潑尼松聯合硫唑嘌呤免疫抑制。
ALT偏高患者需保持低脂高蛋白飲食,每日攝入優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品不少于1.2g/kg體重;限制精制糖和飽和脂肪酸攝入;補充維生素E、奶薊草等抗氧化劑。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動加重肝臟負擔。定期監(jiān)測肝功能指標變化,ALT持續(xù)超過正常值3倍或出現黃疸、腹水等癥狀需立即肝病科就診。注意避免使用肝毒性藥物及保健品,嚴格禁酒。